Гормоны щитовидной железы
Показатель |
Результат |
Норма |
Своб. Т4 |
12,5 |
10,0-23,0 |
ТТГ |
1,3 |
0,17-4,5 |
Рентгенография органов грудной клетки
В легких инфильтративных изменений не выявлено. Бронхолегочный рисунок умеренно усилен. Синусы свободны. Граница сердца расширена влево.
ЭКГ
Ритм синусовый, правильный. ЧСС 72уд/мин. Отклонение ЭОС резко влево. Блокада левой передней ветви п. Гиса, единичные предсердные экстрасистолы. Рубцовые ? изменения миокарда в передне-септальной области левого желудочка - нет R в V1-3. При сравнении с предыдущей ЭКГ от 11.11.10 - без динамики.
УЗИ почек
Почки расположены в типичном месте, нормальных размеров, контуры ровные, чашечно-лоханочная система не расширена, конкрементов нет.
Заключение: эхографических изменений не выявлено.
Третий этап диагностического поиска
На основании жалоб, анамнеза заболевания, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования можно поставить клинический диагноз:
Основное заболевание:
ИБС: стенокардия III ФК. Постинфарктный кардиосклероз с предсердной экстрасистолией. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, очень высокого риска
Фоновые заболевания:
Атеросклероз коронарных артерий
Осложнение:ХСН IIА степень, II ФК
Сопутствующее заболевание:
Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии.
Лечение
1. Немедикаментозное лечение: ограничение употребления поваренной соли, жидкости до 1,5 л/сут, увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы, продуктов, богатых калием (абрикосы, картофель, изюм, курага и др.); следить за массой тела; регулярно контролировать уровень АД; регулярно принимать лекарственные препараты.
Медикаментозное лечение:
2. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы: карведилол - 12,5 мг 1 раз в сутки в первые два дня лечения. Затем по 25 мг 1 раз в сутки. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы уменьшают ЧСС и сократимость миокарда, что способствует снижению потребности миокарда в кислороде и тяжести ишемии, способствуют профилактике приступов стенокардии, снижению АД.
3. Ингибиторы АПФ: лизиноприл (диротон) - 20 мг 1 раз в сутки. Препараты этой группы замедляют прогрессирование ХСН, улучшают клиническую симптоматику и качество жизни; показаны всем больным с ХСН, независимо от этиологии, стадии и типа декомпенсации.
. Антиагреганты : тромбоасс - 100мг 1 раз в сутки.
. Статины: симвастатин - 10 мг 1 раз в сутки вечером.
. Предуктал МВ (триметазидин) - 35мг 2 раза в день
. Препараты калия и магния: панангин - 1-2 драже 3 раза в день после еды. С осторожностью, так как в сочетании с ингибиторами АПФ увеличивается риск гиперкалимии.
Смотрите также
Рекомендации для женщин, в период беременности
I триместр
· По наблюдениям специалистов, желанные дети появляются
на свет более крепкими и активно развиваются, еще находясь у мамы в животике.
Поэтому как можно раньше определитесь со своим от ...
Основные производители и поставщики российского рынка тепловизоров
Производители тепловизоров
В
настоящее время на рынке измерительного оборудования представлен огромный
ассортимент тепловизионных приборов, различающихся как по стоимости, так и
сфере примен ...
Понятие «шизофрения»
Шизофрения - одно из частых психических заболеваний с очень сложной
психопатологической картиной заболевания. Эта болезнь может начинаться как в ранний,
так и в поздний период жизни. Она сопровождае ...