Страдает гипертонической болезнью около 20 лет с повышением давления до 180/100 мм рт. ст) Отмечает повышение давления до 200/100 мм рт. ст., которые сопровождались головными болями в затылочной области.
После очередного приступа 9 апреля 2013 г., больная обратилась к терапевту по месту жительства, который направил ее на стационарное лечение 10 апреля 2013 г.
На основании лабораторного исследования: в биохимическом анализе крови: повышение уровня холестерина, нормальные цифры индикаторных ферментов сердца; ЭКГ: заключение: синусовый ритм с частотой 62 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка. Ухудшение коронарного кровоснабжения в области задней стенки; данных эхокардиографии: заключение: утолщение стенки и расширение полости левого желудочка.
Стенокардию можно поставить на основании данных анамнеза заболевания: острый инфаркт миокарда от 2005 года. На основании данных объективного исследования: приглушенность тоном, расширение границ сердца влево; на основании данных ЭКГ: синусовый ритм с частотой 62 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка. Ухудшение коронарного кровоснабжения в области задней стенки; можно поставить диагноз постинфарктный кардиосклероз.
Гипертоническую болезнь сердца ставим на основании жалоб и анамнеза: страдает гипертонической болезнью около 20 лет с повышением давления до 180/100 мм рт. ст) Отмечала повышение давления до 200/100 мм рт. ст., которые сопровождались головными болями в затылочной области. Принимает лекарственные средства по данному поводу регулярно.
На основании данных объективного исследования: расширение левой границы сердца, акцент первого тона над аортой. АД 130/90 мм. рт. ст. пульс удовлетворительного наполнения, ненапряженный, симметричный, на основании данных из анамнеза заболевания: УЗИ почек: без патологии; можно поставить диагноз гипертоническая болезнь; III стадии, т.к. есть поражение органов-мишеней. Риск IV так как был инфаркт миокарда, Сердечную недостаточность: 2б - застой в обоих кругах кровообращения; одышка, отёки в ногах; ФК IV - одышка в покое.
Этиология и патогенез
Стенокардия - одно из основных проявлений ишемической болезни сердца. Наиболее типичное проявление стенокардии напряжения - боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи, при курении. Продолжительность боли - от 1 до 15 минут, имеет нарастающий характер. Боль может отдавать в левые и правые отделы грудной клетки и шеи. Классическое распространение боли - в левую руку и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, учащением ритма сердца, повышением или понижением артериального давления. Условия прекращения боли при стенокардии - прекращение физической нагрузки или прием нитроглицерина.
В большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеросклероза сосудов, питающих сердце. Среди других причин - высокая артериальная гипертензия, недостаточность аортального клапана и другие.
Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий сердца. На ранней стадии развития заболевания причиной возникновения приступа стенокардии может служить спазм коронарных артерий (коронароспазм) без выраженных в них изменений. Ангиоспазм связан с нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции работы сердца, повышенной активизацией симпатико-адреналовой системы, сопровождающейся выбросом катехоламинов.
Вследствие этого увеличивается потребность миокарда в кислороде и развивается его гипоксия. В свою очередь гипоксия приводит к нарушению обмена веществ, выходу из клеток биологически активных веществ, раздражающих интерорецепторы миокарда и адвентиции сосудов.
Смотрите также
Фармацевтические компании Великобритании, Германии, Франции и США
Фармацевтика - это область знания и практической деятельности в интересах
промышленного, массового и экономически совершенного производства лекарственных
средств и субстанций. Это - самостоя ...
Планирование рабочего времени
операционной медсестры
Одним из важных заданий операционной медсестры
является планирование рабочего времени, планирование позволяет эффективно использовать
рабочее время, повысить эффективность работы, уменшить время про ...
Цистэктомия
Цистэктомия - операция удаления мочевого пузыря. Цистэктомию
производят преимущественно при новообразованиях мочевого пузыря. Мочевой пузырь
удаляют вместе с предстательной железой и семенными пузыр ...