3) Дозы. Петидин назначают в дозе 50-100 мг в/м каждые 3-4 ч или 10-25 мг в/в каждые 1,5-3 ч. Буторфанол назначают в дозе 2 мг в/м каждые 3-4 ч или 0,5-1,0 мг в/в каждые 1,5-2 ч. Кроме обезболивающего препарат оказывает седативное действие. Нальбуфин назначают в дозе 5-10 мг п/к или в/в каждые 2-3 ч.
4) Предостережения. При парентеральном введении наркотические анальгетики проникают через плаценту и вызывают у плода угнетение ЦНС. Это действие проявляется исчезновением акцелераций и вариабельности сердечного ритма плода. Метаболизм наркотических анальгетиков в организме плода происходит медленнее, чем в организме матери. В связи с этим, если сывороточная концентрация препарата не снизится к моменту родов, его лучше не вводить. Самый частый побочный эффект наркотических анальгетиков - угнетение дыхания. Наготове всегда должен быть налоксон - блокатор опиатных рецепторов (взрослым вводят 0,4 мг, новорожденным - 0,1 мг/кг в/в или в/м). Если дыхание у ребенка не нарушено, вводить налоксон нет необходимости. В ряде клиник успешно применяют введение наркотических анальгетиков с помощью инфузионного насоса под контролем самой роженицы. При этом, однако, чаще требуется налоксон.
в. Регионарная анестезия.
Многие авторы считают, что наилучший метод обезболивания родов - регионарная анестезия. Используют следующие методы: эпидуральную (люмбальную и сакральную), спинномозговую, парацервикальную и пудендальную анестезию. Источники болевых ощущений в родах - тело и шейка матки, а также промежность. Чувствительные волокна от тела и шейки матки проходят в составе корешков Th11 и Th12, от промежности - в составе корешков S2-S4.
Смотрите также
Диагностика и лечение грыжи
Грыжи
(лат. hernia, единственное число) - выпячивание какого-либо органа целиком или
частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости через
отверстия в анатомических обр ...
Организация медико-социальной помощи онкологическим больным
...
Деятельность
операционной медсестры при проведении эндоскопических хирургических
вмешательств
Рассмотрим эндоскопические хирургические вмешательства.
Как пример выбрано 10 случаев проведения эндохирургических вмешательств, во время
которых выполнялись обязанности операционной медицинской сес ...