недостаточность уремия
На начальной стадии ХПН больных может беспокоить жажда, они могут выпивать до 3 литров воды в сутки, отмечают слабость, быструю утомляемость, вялость, появление шума в голове, нарушение сна. В интермитирующей и особенно, в терминальной стадиях появляются клинические признаки уремии.
Изменяется кожа: становится сухой, шелушится. В начальных стадиях кожа бледная, затем становится с желтовато-бронзовым оттенком, что связано с отложением в коже урохромов. Часто видны следы расчесов в связи с выраженным кожным зудом вследствие выделения через кожу кристаллов мочевины. Из-за раздражения кожи нередко возникают гнойничковые заболевания.
Мышцы атрофичны, сила и тонус их резко снижены. Характерно похудание.
Костно-суставная система. Могут возникать боли в костях, обусловленные остеопорозом, возможны переломы. Характерны острые артриты нижних конечностей, обусловленные повышением уровня мочевой кислоты и вторичной подагрой.
Сердечно-сосудистая система. На начальной стадии выявляется артериальная гипертензия, которая может привести к развитию сердечной недостаточности. Гипокалиемия проявляется нарушениями ритма сердца: тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. В терминальной стадии развивается сухой перикардит.
Дыхательная система. В терминальной стадии мочевина выделяется слизистыми оболочками дыхательных путей. Развиваются ларингиты, бронхиты, пневмонии, отек легких.
Геморрагический синдром проявляется кровотечениями, петехиальной сыпью и синяковостью.
Общий анализ крови: нормохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы влево, увеличение СОЭ.
Биохимический анализ крови: увеличение мочевины, креатинина, остаточного азота, уровня средних молекул и электролитные нарушения.
Проба Зимницкого: изогипостенурия, никтурия. Диурез в первой стадии ХПН нормальный, во 2-3 стадии - полиурия, в 4 стадии - олигурия или анурия.
Проба Реберга-Тареева: снижение клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции.
Ренорадиограмма: снижение клиренса изотопа, афункциональный тип кривой.
УЗИ: уменьшение размеров почек, уплотнение паренхимы, плохая дифференцировка контуров самой почки и чашечно-лоханочной системы.
Сканирование почек: уменьшение размеров почек, снижение функциональной активности паренхимы.
Смотрите также
Слух
Говорить необходимо отчетливо, ясно,
внятно, медленно, но не утрируя и не подчеркивая отдельных слогов. При
необходимости повторить название лекарства и порядок его применения.
Говорить короткими ...
Название сырья, растений и семейства на русском и латинском
языках (происхождение названия, синонимы)
Трава фиалки Herba Violae
Фиалка трехцветная Viola tricolor
Фиалка полевая Viola arvensis
Сем. фиалковые Violaceae
Родовое название Viola, ae, f. - латинское
название пахнущих крестоцветн ...
Заключение
Работоспособность рассматривается, как
способность человека выполнять определенную работу на определенном уровне
качества и надежности, и как нечто тождественное функциональному состоянию
организма ...