Отделение: сердечно-сосудистой хирургии.
Кем направлен больной: КСМП
Диагноз при поступлении: тромбоз подколенной артерии слева
Диагноз предварительный: Тромбоз левой подколенной артерии.
Диагноз клинический: Тромбоэмболия подколенной артерии слева. Артериальная недостаточность IIБ.
Сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения ФК2. Кардиосклероз Н1 ФКII. Хроническая мерцательная аритмия. Гипертоническая болезнь 3, риск 4. Сахарный диабет, инсулинннепотребный. Диабетическая нефроангиопатия. Бронхиальная астма. Послеоперационная вентральная грыжа.
Жалобы: на боли в левой конечности, потерю чувствительности левой конечности, чувство онемения, похолодание и побледнение конечности, боли в конечности при прохождении расстояния более 25 метров.
Анамнез заболевания: Заболела остро около 4:00 14.10.12. когда появилась резкая боль в левой конечности, чувство онемения, похолодание и побледнение конечности. В связи с сохранением болевого синдрома вызвала КСМП. Доставлена в МУЗ КГБ СМП №25, госпитализирована в отделение сердечно-сосудистой хирургии.
Anamnesis vitae:
Родилась в срок, в развитии от сверстников не отставала.
жилищные условия: собственная квартира, удовлетворительные
характер питания: регулярное, качественное
Условия труда - пенсионер, инвалид II гр.
Профвредности: ЗКО, стаж работы 40 лет
Вредные привычки: отрицает
Лечение гормонами: не проводилось
Травмы: отрицает
Операции: холецистэктомия в 2002.
Хронические заболевания: Сахарный диабет, инсулиннепотребный с 2005 года. Бронхиальная астма с 2010 года.
гемотрансфузии: отрицает
Аллергологический анамнез - не отягощен.
Лекарственная непереносимость не выявлена
Туберкулез - отрицает
Вирусные гепатиты – отрицает
НАСЛЕДСТВЕННО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Не отягощен.
Наследственных патологий не выявлено.
Эпидемиологический анамнез
С инфекционными больными не контактировал, за последние 2 месяца за пределы области не выезжал, малярией не болела. Воду из сомнительных источников не употребляла, некачественные продукты в пищу не употребляла.
ОБЩИЙ ОСМОТР (Status praesens)
Состояние психики: спокойное, уравновешенное.
Положение больного в постели: активное.
Осанка: прямая
Походка: ровная.
Выражение лица: спокойное.
Лицо: соответствующее возрасту и полу.
Рост: средний- 162см
Телосложение: правильное.
Конституция: нормостеническая.
Упитанность повышенная.
Кожа: обычной окраски, тургор снижен.
Видимые слизистые: обычной окраски, розовые .
Губы: бледные.
Склеры - белые.
Развитие волосяного покрова: на голове, в подмышечных впадинах.
Лимфатическая система:
Поднижнечелюстные лимфоузлы - пальпируются, безболезненные одиночные, не спаянные с кожей и окружающими тканями, эластичные, величиной с горошину, воспаления, изъязвлений, свищевых ходов нет.
Подмышечные лимфоузлы - пальпируются, безболезненные одиночные, не спаянные с кожей и окружающими тканями, эластичные, величиной с фасолину, воспаления, изъязвлений, свищевых ходов нет. .
Переднешейные лимфоузлы - не пальпируются.
Заднешейные лимфоузлы - не пальпируются.
Затылочные лимфоузлы - не пальпируются.
Локтевые лимфоузлы - не пальпируются.
Паховые лимфоузлы- - пальпируются, безболезненные одиночные, не спаянные с кожей и окружающими тканями, эластичные, величиной с фасолину, воспаления, изъязвлений, свищевых ходов нет. .
Подколенные лимфоузлы- не пальпируются
Опорно-двигательный аппарат:
мышцы - развиты удовлетворительно, тонус мышц удовлетворительный.
Смотрите также
Хроническое отравление этиловым спиртом (алкоголизм)
Хроническое отравление алкоголем (алкоголизм)
развивается при систематическом употреблении спиртных напитков. Оно проявляется различными
расстройствами деятельности ЦНС, функций органов кровообра ...
Выводы
На основании исследования, проведенного в данной работе, была
подтверждена необходимость развитии медицинской промышленности в области
тепловидения. Необходимость в данного вида приборов связана с н ...
Слагаемые психологического климата в аптеке
Как возникает конфликт? Для того чтобы это понять, необходимо ответить на
два вопроса: что послужило поводом для конфликта, и по какой причине он возник?
Разницу между причиной и поводом проще понят ...