Отдельную группу составляют заболевания, связанные с воспалением синовиальных сумок, находящихся под сухожилием четырехглавой мышцы - это бурситы пропателлярный и субпателлярный. При препателлярном бурсите в патологический процесс вовлечены бурсы в передне-верхней части надколенника. Может быть воспалена подкожная сумка или более глубокая - bursa subtendinea. Бурситы препателлярный и субпателляриый, появляются в основном в связи с травмой или часто повторяющимися микротравмами и постоянным давлением на ткани.
При остром воспалении сумок наблюдается боль, ограничение движений в коленном суставе, местная боль в области надколенника при пальпации и припухлость на месте воспалительных сумок.
Островоспалительные бурситы требуют покоя. Из физиотерапевтических процедур назначают ультрафиолетовые лучи в эритемной дозе (4-5 биодоз) через день 2-3 процедуры, воздействие элетрическим полем УВЧ в олиготермической дозе (аппарат «УВЧ-62», мощностью 30 вт) по 10 минут, 7-8 дней. С уменьшением эритемы и болей можно проводить фонофорез гидрокортизона или же электрофорез (диадинамофорез) пирамидона, йода, смеси Парфенона по 15-20 минут ежедневно, 15 процедур в сочетании с микроволновой терапией по 5-10 минут ежедневно, 10-15 процедур. В домашних условиях продолжать лечение полуспиртовыми согревающими компрессами.
Лечение хронических бурситов следует проводить с помощью энергичного теплового воздействия аппликациями парафина или озокерита при температуре 52° ежедневно на коленный сустав по 20-30 минут, 15-20 процедур в сочетании с электрофорезом йода или ронидазы но 10-15 минут ежедневно, 15-20 процедур.
В случаях неэффективности консервативного лечения предпочитается экстирпация воспаленной сумки (В. Д. Чаплин). После операции назначают электрическое поле УВЧ по 8 минут, 6-7 процедур, электрофорез йода, массаж.
Ахиллобурсит - воспаление синовиальной бурсы под ахилловым сухожилием, прикрепляющимся к пяточной кости, сопровождается значительной болью, припухлостью, наблюдающейся по обеим сторонам сухожилия, местной болью при пальпации воспаленной сумки под ахилловым сухожилием, ограничением движении в голеностопном суставе.
Из физических методов лечения назначают электрофорез смеси Парфенова или пирамидона, электрическое поле УВЧ в олиготермической дозе по 8-10 минут 6-7 процедур; в последующем электрофорез ронидазы но 10- 15 минут ежедневно, 15-20 процедур, или йода, аппликации парафина при температуре 52° по 20-30 минут ежедневно, 15-20 процедур.
В домашних условиях можно рекомендовать ножные равные ванночки при температуре +38°, +39° через день по 15-20 минут на ночь с последующим согреванием стопы.
Пяточная шпора является следствием оссификации в области прикрепления сухожилия подошвенной мышцы к пяточной кости. Очень часто патологический процесс протекает бессимптомно.
Клинические симптомы обусловлены асептическим воспалительным процессом бурсы, находящейся под сухожилием подошвенной мышцы.
Вольные жалуются на боли в пяточной области, усиливающиеся при нагрузке. Отмечается болезненность при надавливании на пятку с подошвенной поверхности в месте проекции шпоры.
На рентгенограммах выявляются костные разрастания в виде шипов в области пяточной кости, иногда структурные изменения не определяются.
Применяются следующие физические методы лечения.
Фонофорез анальгина или гидрокортизона на область пятки. Мощность 0,1 - 0,2 вт пл 1 см2 площади излучателя. Продолжительность сеанса по 8-10 минут ежедневно или через день, или электрофорез лидазы или ронидазы с анода на ацетатном буферном растворе ежедневно или через день по 20 минут.
Парафиновые аппликации на стопу ежедневно или через день по 20 минут на курс 15-20 процедур или рапные ванночки через день при температуре +38°, +39°, 5- 6 ванночек па курс лечения.
Для предотвращения болей, возникающих при ходьбе, рекомендуют с целью нагрузки носить стельку с отверстием в области пяточной кости.
Бурсит при вальгусном отклонении основной фаланги I пальца стопы в плюснефаланговом суставе (Hallux valgus) локализуется в области головки I плюсневой кости. Развивается в связи с постоянной травматнзацией выступающей медиально головки плюсневой кости при ношении нерациональной обуви. Характеризуется болью, припухлостью мягких тканей, прощупыванием резко болезненной воспаленной бурсы. Из физиотерапевтических процедур назначают: ультразвук через ванночку, мощность 0,2 - 0,3 вт на 1 см2 головки излучателя (головка устанавливается на расстоянии 2 см от поражения, в воде не должно быть пузырьков воздуха) на курс 10 процедур по 5-8 минут; электрическое поле УВЧ в олиготермической дозе но 10- 12 минут ежедневно, 7-8 процедур; ножные рапные ванночки через день, на курс 5-7 ванночек, ношение рациональной обуви, мягкой с отмоделированной внутренней поверхностью.
Смотрите также
Страхи при неврозах
Страх
- одно из ведущих проявлений при неврозах. Невротический страх в виде общей
боязливости, страха ожидания лежит в основе невроза страха. Классической
моделью невротического страха являе ...
Вывод
Шизофрения - психическое заболевание, которое протекает с быстро
или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение
энергетического потенциала, прогрессирующая интравертированно ...
Выявление психологической совместимости работников аптеки
Среди работников аптеки был проведен небольшой эксперимент по определению
психологической совместимости по специальному тесту (см. Приложение 3).
Результаты были обработаны и занесены в две таблицы ...