Клинический диагноз:
Ø основное заболевание: хронический гастродуоденит (экссудативно-эритематозный гастрит, дуоденит) , фаза обострения.
Ø сопутствующие: правосторонний долихомегаколон Iст.
Ребенок посещает 5 класс средней общеобразовательной школы №28 г.Томска
Анамнез
Жалобы при поступлении:
· Боли в животе тянущего характера
· Тошнота: постоянная, не связанная с приемом пищи;
· Снижение аппетита;
· Недомогание, слабость, головокружение, нарушение сна.
Жалобы на момент курации:
Не предъявляет.
Анамнез развития заболевания.
Вечером 04.02.2013г появилась сильная боль в животе, однократная рвота. Родители дали но-шпу. 05.02. боль не прошла, вызвали скорую медицинскую помощь, по которой была доставлена в Детскую больницу №4. 06.02. была осмотрена участковым педиатром, получила но-шпу, мезим. Но боли в животе сохранились, также была неоднократная рвота, тошнота. Аппетит резко снизился, появилась слабость в теле, головокружение, сон нарушился. Ночью 09.02. вызвали скорую медицинскую помощь, была доставлена в Детскую больницу №2,где ей произвели инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, KCl, эссенциале. В этот же день была переведена в Областную Детскую больницу. Начало обострения связывает с нарушением диеты- перловая каша с тушенкой.
Анамнез жизни
Шкуропат Елизавета Петровна родилась 31 июля 2001года первым ребенком в семье от первой беременности, первых родов. Беременность протекала с угрозой прерывания. Масса при рождении 2800гр, рост 50см. Грудного вскармливания не было. Росла и развивалась пациентка соответственно возрасту, от сверстников не отставала, все прививки проставлены соответственно календарю прививок. Детские инфекции: ветряная оспа в возрасте4-5 лет Простудными заболеваниями болеет редко. Обучается в средней общеобразовательной школе в 5 классе, успеваемость хорошая. Не курит.
Семейный анамнез
У матери- бронхиальная астма, у бабушки- артериальная гипертензия. Отец со слов пациентки здоров.
О наличии у близких родственников случаев сифилиса, туберкулеза, нервных, психических, обменных и других наследственных болезней не знает.
Аллергологический анамнез
У матери имеется аллергическая реакция на лекарственные препараты пенициллинового ряда.
Объективное исследование
Общий осмотр.
Состояние: удовлетворительное
Сознание:
ясное
Тип телосложения: астенический
Положение больного: активное
Рост: 143 см.
Вес: 38 кг.
Кожа, слизистые оболочки:
Кожа бледно-розового цвета, сухая, тургор не снижен, сыпи, расчесов нет. Оволосение по женскому типу, равномерное. Ногти нормальной формы, признаков деформации, грибковых поражений нет. Видимые слизистые розового цвета, чистые, влажные.
Подкожно-жировой слой: слабо выражен, распределен равномерно. Признаков отеков нет.
Лимфатические узлы: при общем осмотре и пальпации увеличения отдельных лимфатических узлов не наблюдается.
Шея: шейные лимфоузлы пальпаторно не увеличены, сосуды шеи без видимой пульсации, не набухшие. Щитовидная железа определяется пальпаторно, не увеличена, при пальпации безболезненна, умеренно подвижная, консистенция эластичная.
Ротовая полость: видимые слизистые рта, мягкого неба, десен розового цвета, чистые, влажные. Язык влажный, умеренно обложен белесоватым налётом у корня.
Костно-мышечная система
Череп правильной формы, без аномалий развития. Позвоночник: физиологические изгибы сохранены, патологических деформаций нет. Грудная клетка астенического типа. Рёберные промежутки не расширены, ход ребер косой, над- и подключичные ямки выражены умеренно, эпигастральный угол менее 90 градусов. Кости верхних и нижних конечностей не деформированы. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус не снижен, болезненности при прощупывании нет, гипертрофии/атрофии отдельных групп мышц нет. Суставы верхних и нижних конечностей симметричны, подвижны, объем движений полный.
Смотрите также
Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции
Острая одонтогенная инфекция является одной из актуальных
проблем современной хирургической стоматологии. В последние годы отмечается увеличение
числа больных острыми одонтогенными воспалит ...
Деятельность
операционной медсестры при проведении эндоскопических хирургических
вмешательств
Рассмотрим эндоскопические хирургические вмешательства.
Как пример выбрано 10 случаев проведения эндохирургических вмешательств, во время
которых выполнялись обязанности операционной медицинской сес ...
Характеристика огнестрельных повреждений. Клинические признаки шизофрении
...