Медицина и здравоохранение сегодня

---

Результаты исследования

Учебные материалы / Психофизиологические особенности работоспособности / Результаты исследования

---

Анализ и статистическая обработка данных, полученных во время исследования, позволил нам прийти к определенным выводам.

Перед началом смены и ее окончанием исследования нами были проведены исследования АД

у каждого участника (табл. 2).

Таблица 2. Показатели АД до и после суток участников исследования

	до суток			после суток
№	АД		Ps	АД		Ps
1	125	80	75	120	85	57
2	130	80	86	120	80	68
3	115	70	70	130	90	86
4	140	80	112	130	80	100
5	120	70	72	110	70	74
6	130	80	84	130	80	80
7	125	80	74	120	80	70
8	140	90	78	130	80	72
9	120	70	64	120	70	62

Анализ представленных в таблице 2 данных показывает, что у всех испытуемых произошли незначительные изменения в показателях АД. Тем не менее, функциональные показатели АД всех участников находятся в пределах возрастной нормы.

Теперь определим значимость различий в показателях АД до и после ночного дежурства с использованием t - критерия Стьюдента (табл. 3).

Таблица 3. Значимость различий в показателях АД до и после ночного дежурства (t - критерий Стьюдента) при p≤0.05

Группа	До дежурства	После дежурства	tкритическое	t - критерий Стьюдента	Заключения о различиях
АД	127,22/77,7	123,3/79,4	2,36	1,1	незначимы
Ps	79,4	79,4	2,36	0,8	незначимы

Таким образом, полученные различия в показателях АД не являются значимыми.

Далее с каждым участником была проведена ортостатическая проба

по методике ЧСС, до и после смены. Результаты исследования по данной методике можно представить графически (рис. 1).

Рис. 1. Показатели ортостатической пробы у испытуемых до и после смены

Из методики следует, что если ЧСС за минуту увеличилось на 6-12 уд/мин, реакция считается нормальной; на 13-23 уд/мин указывает на снижение ортостатической устойчивости; если ЧСС превышает 24 уд/мин, то устойчивость низкая.

Результаты исследования по данной методике показали, что до дежурства у 22% испытуемых наблюдалась низкая ортостатическая устойчивость; еще у 22% - ортостатическая устойчивость была снижена, а у остальных участников (56%) - реакция была нормальной.

После дежурства аналогичные показатели несколько изменились: у 11% - низкий показатель ортостатической устойчивости (у этого испытуемого такая же реакция наблюдалась и до начала дежурства), остальные испытуемые показали нормальную ортостатическую устойчивость.

Согласно результатам ортостатической пробы, после смены у одного испытуемого показания остались те же, что и до начала работы. Еще 33% у испытуемых они стали ниже, причем у одного участника показания стали значительно ниже, чем они были перед началом смены. До смены данный участник имел выраженные низкие показания = 30, после смены они стали в норме = 4. Мы можем предположить, что на данные изменения влияет показатели ИСК и отношение к выбранной профессии.

У 56% показания ортостатической пробы стали незначительно выше.

В связи с этим, мы определили значимость различий в ортостатической пробе до и после ночного дежурства с использованием t - критерия Стьюдента (табл. 4).

Таблица 4. Значимость различий в показателях ортостатической пробы до и после ночного дежурства (t - критерий Стьюдента) при p≤0.05

Показатель	До дежурства	После дежурства	tкритическое	t - критерий Стьюдента	Заключения о различиях
ЧСС	11,1	9,33	2,31	0,6	незначимы

Таким образом, полученные результаты показывают, что различия в показателях ортостатической пробы, полученные до и после ночного дежурства у медицинского персонала бригад скорой помощи незначимы.

Результаты, полученные по итогам проведения пробы с подскоками

, где так же фиксировалось изменение ЧСС, позволила нам сделать следующие выводы. У всех испытуемых показатели изменения ЧСС для данной пробы не превышали 25%, что является отличным результатом. Исследование, проведенное после смены, также показало, что практически все испытуемые сохранили этот показатель, за исключением одного врача, показатели ЧСС которого превышали 30% (хороший результат). Полученные данные можно представить графически (рис. 2).

Рис. 2. Изменение ЧСС при проведении пробы с подскоком до и после смены.

Определим статистическую значимость полученных результатов (табл. 5).

Таблица 5. Значимость различий в показателях пробы с подскоком до и после ночного дежурства (t - критерий Стьюдента) при p≤0.05

Показатель	Средний показатель по группе		tкритическое	t - критерий Стьюдента	Заключения о различиях
	до дежурства	после дежурства
ЧСС	9,9	12,2	2,31	1,0	незначимы

Таким образом, полученные нами показатели по методике «Проба с подскоком», как и предыдущие результаты не являются статистически значимыми, а значит не подтверждают выдвинутую нами гипотезу.

Далее мы проводили с испытуемыми тест Генчи

. Тест проводился в положении стоя или сидя успокоить дыхание, затем участники исследования делали глубокий вдох и полный выдох. При задержки дыхания, мы считали длительность паузы. Если участники имели способность задержать дыхание на выдохе на 25-30 секунд то это указывало на хорошее функциональное состояние дыхательной системы. Если бы у участников задержка была менее 25 секунд, то это означало бы, что данные участники имеют функциональную недостаточность организма. Полученные данные до и после смены представлены на рис. 3.

Рис. 3. Изменение длительности задержки дыхания (тест Генчи) у испытуемых до и после смены

Анализ данных, представленных на рис. 3 показывает, что ни до ни после рабочей смены значительных изменений длительности задержки дыхания у участников исследования не выявлено. До начала дежурства неудовлетворительные результаты по данной методике показал только один испытуемый, тогда как все остальные показали хороший результат. В то же время, после окончания работы неудовлетворительным оказался результат теста уже у двоих испытуемых (22%), результат еще одного работника был оценен нами как удовлетворительный, а все остальные участники с тестом справились также хорошо.

Используя результаты данной методики мы можем предположить, что все участники имеют хорошее здоровье и сменная работа не оказывает на него существенного влияния. В тоже время, необходимо определить статистическую значимость полученных результатов (табл. 6).

Таблица 6. Значимость различий в длительности задержки дыхания (тест Генчи) до и после дежурства (t - критерий Стьюдента) при p≤0.05

Показатель	Средний показатель по группе		tкритическое	t - критерий Стьюдента	Заключения о различиях
	до дежурства	после дежурства
Длительность задержки дыхания	42с	39.6с	2,31	1,2	незначимы

Таким образом, полученные отклонения в длительности задержки дыхания не являются статистически значимыми, поэтому результаты данной методики не подтверждают выдвинутую ранее гипотезу.

Далее нами был определен индекс субъективного комфорта

каждого участника исследования. Напомним, что данная методика была направлена на оценку степени субъективной комфортности переживаемого человеком функционального состояния в данный момент времени. Основным показателем данной методики и является так называемый индекс субъективного комфорта (ИСК), который рассчитывается как общая сумма баллов, набранная испытуемым по всем 10 шкалам. Полученные результаты также можно представить графически (рис. 4).

Рис. 4. Индекс субъективного комфорта испытуемых до и после смены

Проанализировав полученные данные, можно сказать, что 78% испытуемых перед началом смены имели высокий индекс субъективного контроля. Они отмечали хорошее самочувствие, спокойствие, заинтересованность в трудовой деятельности. Еще 22% испытуемых обладают приемлемым уровнем субъективного контроля и нормальным самочувствием, а также среднюю заинтересованность в работе.

После окончания рабочей смены показатели ИСК у всех испытуемых претерпели изменения. В целом, мы можем отметить, что ИСК ухудшился, по сравнению с предыдущими результатами. 66% испытуемых отметили сниженный уровень субъективного контроля, отметили ухудшение самочувствия, волнение, низкую заинтересованность в труде. 44% также отметили изменение самочувствия, усталость и среднюю заинтересованность в работе. Таким образом, все участники исследования, так или иначе фиксировали снижение уровня субъективного контроля.

Теперь определим статистическую значимость указанных изменений. Результаты представим в табл. 7.

Таблица 7. Значимость различий в показателе ИСК до и после дежурства (t - критерий Стьюдента) при p≤0.05

Показатель	Средний показатель по группе		tкритическое	t - критерий Стьюдента	Заключения о различиях
	до дежурства	после дежурства
ИСК	58,3	42,4	2,31	6,3	значимы

Как видно из таблицы, различия в показателе ИСК медицинских работников до и после дежурства являются статистически значимыми, что подтверждает выдвинутую нами гипотезу. В связи с этим, мы можем предположить, что уровень работоспособности бригад скорой помощи, учитывая специфические условия труда, проявляется в изменении (ухудшении) комплекса показателей, характеризующих функциональные реакции организма и субъективное состояние работника к окончанию смены.

Следующим методом исследования была пульсоксиметрия. Напомним, что пульсоксиметрия - неинвазивный метод измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (SpO2). Результаты исследования представим графически (рис. 5).

Рис. 5. Изменение показателей SPO2 у испытуемых до и после рабочей смены

Анализ рисунка показывает, что до начала рабочей смены все участники исследования имеют показатели насыщения крови кислородом в пределах возрастной нормы. Средняя сатурация SPO2 в группе от 97% до 98,5%. Минимальная сатурация - 96%. Кривая сатурации представляет собой практически прямую линию.

После окончания дежурства у 88% испытуемых произошли незначительные изменения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови. При этом у 22% участников наблюдается повышение исследуемого показателя. В целом, средняя ситуация SPO2 в группе от 96% до 97%. Максимальная сатурация - 99%, минимальная сатурация - 96%.

Следует отметить, что норма насыщения крови кислородом для здорового человека: Spo2 = 95…98%.

Определим значимость различий в показателе SPO2 в группе. Результаты представим в виде таблицы.

Таблица 8. Значимость различий в показателе SPO2 до и после дежурства (t - критерий Стьюдента) при p≤0.05

Показатель	Средний показатель по группе		tкритическое	t - критерий Стьюдента	Заключения о различиях
	до дежурства	после дежурства
SPO2	97,5	96,9	2,31	1,4	незначимы

Таким образом, выявленные различия процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови участников не являются статистически значимыми.