Медицина и здравоохранение сегодня

Дифференциальная диагностика

Учебные материалы / Дистопия почки / Дифференциальная диагностика

Ввиду наличия ряда заболеваний, имеющих симптомы, сходные с данным заболеванием проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями: поликистоз почек, гломерулонефрит, туберкулёз почки, нефроптоз.

Поликистоз почек имеет ряд сходных симптомов, характерных и для данного заболевания: боли в поясничной области, нарушение мочеотделения, слабость, тошнота, рвота, утомляемость, гематурия, гипостенурия.

Дифференциальными признаками, отличающими данное заболевание от поликистоза почек, являются: стойкое повышение АД с нарушением работы сердечнососудистой системы, в нашем случае АД в норме. При пальпации мы находим увеличенную левую почку без значительной плотности и бугристости. При поликистозе увеличенная почка плотная и бугристая. Данный диагностический признак всегда характерен для обеих почек. Имеются отличия и в анализе крови: при данном заболевании анализ крови находится в пределах нормы, а для поликистоза почек характерно изменение анализа крови в виде анемии, повышения уровня креатинина и мочевины. А в анализе мочи при поликистозе часто наблюдается пиурия, если развивается пиелонефрит. При данном заболевании пиурия не развивается, хотя оно осложняется пиелонефритом. На экскреторной урограмме при поликистозе наблюдается двухстороннее одинаковое изменение структур почек, при данном же заболевании изменение структур носит различный характер: слева - расширение и деформация структур, а справа - гипоплазия и отсутствие функции почки.

Острый гломерулонефрит имеет общие с данным заболеванием симптомы: постоянные ноющие боли в поясничной области, головная боль, нарушение мочеотделения, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, лейкоцитурия, гематурия.

Но при дифференцировании данного заболевания с вышеуказанным выявляется ряд отличительных симптомов: при гломерулонефрите наблюдается стойкое повышение АД, а при данном заболевании АД в норме; при гломерулонефрите нарушение мечеотделения происходит резко, иногда до полной анурии, в нашем же случае нарушение мочеотделения носит хронический характер (поллакиурия, никтурия); при гломерулонефрите очень быстро развиваются отёки и преимущественно на лице, а в данном случае отёки отсутствуют; стойкое повышение АД приводит к патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем: расширение границ сердца, акцент второго тона на аорте, систолический шум у верхушки, брадикардия, в лёгких прослушиваются влажные хрипы. При данном заболевании патологических изменений сердечнососудистой и дыхательной систем не происходит. Также гипертензия приводит и к нарушению зрения, что в данном случае не наблюдается.

Туберкулёз почки имеет следующие общие симптомы с основным заболеванием: боли в поясничной области, слабость, повышенная утомляемость, гематурия, лейкоцитурия.

При туберкулёзе основным дифференциальным признаком является наличие микобактерий туберкулёза в моче, которые для данного заболевания не характерны. При рентгенологическом исследовании почек можно увидеть характерные для туберкулёза участки обызвествления почки, а для данного заболевания данные изменения не характерны. Нефроптоз также имеет с данным заболеванием общие симптомы: боли в области поясницы, гематурия, общая утомляемость, слабость, головная боль. Дистопия характеризуется отсутствием смещаемости почки в подреберье после перехода больного в горизонтальное положение из вертикального, а при нефроптозе при изменении положения больного почка смещается. Мочеточник при дистопии укорочен, а при нефроптозе мочеточник обычной длины, сильно извитой.