Медицина и здравоохранение сегодня

Причины гестационного диабета, диагностика, течение

Учебные материалы / Гестационный диабет тяжелое течение / Причины гестационного диабета, диагностика, течение

Страница 1

Почти у всех беременных женщин наблюдается сниженная переносимость глюкозы (сниженная толерантность к глюкозе), возникающая в результате гормональных изменений в период беременности. Уровень сахара в крови превышает норму, но при этом он не настолько высокий, чтобы стать причиной диабета. На более поздних сроках беременности гормональные изменения могут стать основной причиной возникновения гестационного диабета.

В период беременности, повышенный уровень определенных гормонов в плаценте матери (органе, окружающем ребенка в матке) влияет на передачу питательных вещества от матери к растущему плоду. Другие гормоны, которые образуются плацентой, предотвращают снижение уровня сахара в крови. Действие этих гормонов основано на прекращении выделения инсулина в кровь.

В период беременности эти гормоны способствуют развитию сниженной переносимости глюкозы (повышенный уровень сахара в крови). Для того чтобы понизить уровень сахара в крови, организм начинает вырабатывать больше инсулина, чтобы "перенести" глюкозу в клетки организма.

Обычно материнская поджелудочная железа способна вырабатывать больше инсулина (примерно, в три раза больше нормального количества) для того, чтобы преодолеть выброс гормонов в период беременности. Если же поджелудочная железа не способна вырабатывать столько гормонов, чтобы "побороть" влияние повышенных гормонов в период беременности, то уровень глюкозы будет расти, в результате чего развивается гестационный диабет.

Осложнения при гестационном диабете.

Диабет у беременных женщин может повлиять на развитие плода. На ранних стадиях беременности диабет у матери может привести к развитию дефектов у плода, а также к повышенному риску выкидыша. Врожденные дефекты бывают разными, и могут затрагивать жизненно важные органы, такие как мозг и сердце. На 2-3-месячном сроках беременности, материнский диабет может привести к избыточному росту плода. Наличие большого плода может осложнить роды. Обычно проводится кесарево сечение, если большой плод, а если ребенок рождается естественным путем, то он может получить травму плеча.

Кроме того, при избыточном внутриутробном росте развивается гиперинсулинемия, уровень глюкозы у ребенка может сильно упасть после рождения, т.к. ребенок не получает больше высокие уровни глюкозы от матери.

Однако при правильном лечении можно родить здорового ребенка даже при наличии гестационного диабета.

Следующие факторы могут влиять на развитие гестационного диабета:

· Лишний вес до беременности (на 20% или более от нормы)

· Если женщина является представителем этнической группы, находящейся в повышенном риске (испанской, афро-американской, азиатской, коренной американской группы)

· Наличие глюкозы в моче

· Нарушенная переносимость глюкозы или гликемия натощак (уровень глюкозы высокий, но не настолько высокий, как при развитии диабета)

· Семейная история болезни диабетом (если родители или/и братья, сестры больны диабетом)

· Рождение ребенка весом более 4 кг

· Рождение мертворожденного ребенка

· Гестационный диабет при предыдущей беременности

· Большое количество околоплодных вод (полигидрамнион)

У половины женщин с гестационным диабетом не наблюдается данных факторов.

Диагностика гестационного диабета.

Женщины с высоким риском развития гестационного диабета должны пройти скрининговое обследование во время беременности как можно раньше. Другие женщины проходят такое обследование на 24-28 неделе беременности.

Во время обследования нужно будет пройти оральный тест на толерантность к глюкозе. Данный тест заключается в том, что необходимо выпить подслащенную жидкость, которая содержит 50гр глюкозы, при этом в организме происходит повышение уровня глюкозы в течение 30-60 мин. После того, как женщина выпивает эту жидкость, через 1 час у нее берут анализ крови из вены руки. При данном анализе крови определяется уровень глюкозы в крови.

Если уровень глюкозы в крови выше или равен 140 мг/дц, то тогда это считается ненормальным, патологическим. Затем проводится обычный анализ, только натощак.

У женщин с серьезным гестационным диабетом проводится повторный скрининговый тест на 24-28 неделе для подтверждения диагноза.

Контроль гестационного диабета.

· Измерение уровня глюкозы в крови 4 раза в день (до завтрака и спустя 2 часа после приема пищи). Контроль уровня сахара в крови перед каждым приемом пищи.

· Контроль мочи на наличие кетонов, которые указывают на то, что уровень сахара не в норме.

· Соблюдение рекомендаций по правильному питанию, предписанных врачом.