Медицина и здравоохранение сегодня

Поверхностный антральный гастрит. Хронический эрозивный бульбит. Острая постгеморрагическая анемия

Учебные материалы / Поверхностный антральный гастрит. Хронический эрозивный бульбит. Острая постгеморрагическая анемия

Страница 5

кровь на группу крови и резус фактор

эзофагогастродуаденоскопия

рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЭКГ

подпись

План лечения

Госпитализация в стационар

препараты железа:.: Dragee «Ferroplecs» N 20.: Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день

#

Антисекреторные препараты (H2-гистаминовые рецепторы)

Rp.: Tab. Ranitidini 0.15.t.d. N 20

S.: Внутрь, по 1 таблетке 2 раза в день

#

) Антациды .: «Aluminium phosphate gel» N. 20

S.: Внутрь, по 1 пакетику в день, предварительно разведя водой.

#

)Антибактериальные препараты: .: Tab. Amocsicilini 1.0.t.d. N 20.: Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день.

диета с исключением жирного, острого соленого и преобладание в пищевом рационе кисломолочных продуктов, куриного бульона, киселей, слизистых каш.

отказ от алкоголя

подпись

Данные дополнительных методов исследования

общий анализ крови от 16.11.12

эритроциты 2,2 * 10 в 12

гемоглобин 76 г/л

цветной показатель 1.03

лейкоциты 7.1*10 9

эозинофилы 1%

нейтрофилы сегментоядерные 68%

лимфоциты 27%

моноциты 4 %

анизоцитоз умеренный

пойкилоцитоз слабый

СОЭ 15

ОАМ от 16.11.12

цвет соломенно желтый

реакция кислая

удельный вес 1014

прозрачная

белок не обнаруживается

биохимический анализ крови от 16.11.12

билирубин 6,0 мкмоль/л

В-липопротеиды 4.9 г/л

фибриноген 4.0 г/л

ПТИ 127 %

кровь на глюкозу от 16.11.12

глюкоза 4 ммоль/л

кровь на группу крови и резус факторот 16.11.12

группа крови 0(I)+

эзофагогастродуаденоскопия

Поверхностный антральный гастрит, эрозивный бульбит.

рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастродуаденит. Бульбит.

ЭКГ от 16.11.12

Расшифровка ЭКГ

Ритм синусовый

Ось сердца срединная

ЧСС=89

Патологические зубцы отсутствуют

Вольтаж достаточный

Заключение: синусовая тахикардия

Подпись

Продолжение дифференциального диагноза

После проведения дополнительных методов исследований можно провести следующий этап дифференциальный диагностики. Методом идентификации при лабораторных методах исследования наблюдается снижение количества эритроцитов до 2,2 * 10 в 12, снижение Hb до 76 г/л.

С помощью инструментальных методов исследования выявлены поверхностный антральный гастрит и эрозивный бульбит.

Следовательно, ведущим синдромом можно выделить острую кровопотерю.

Данному синдрому могут соответствовать такие кровотечения как кровотечение из расширенных вен пищевода и желудочное кровотечение.

Методом исключения при ЭФГДС выявлена нормальная слизистая пищевода, следовательно, кровотечение из расширенных вен пищевода можно исключить.

В результате исследования на первый план выходит желудочное кровотечение вследствие обострения хронического эрозивного бульбита.

Этиология заболевания.

Причинным фактором возникновения эрозивного бульбита и поверхностного антрального гастрита будут являться не регулярное питание и чрезмерное употребление алкоголя.

Причинным фактором возникновения острой постгеморрагической анемии будет являться обострение эрозивного бульбита с кровотечением из эрозии.

Клинический диагноз.

Поверхностный антральный гастрит. Хронический эрозивный бульбит. Острая постгеморрагическая анемия.

подпись

Обоснование клинического диагноза

Поверхностный антральный гастрит и хронический эрозивный бульбит поставлены на основании