Главное меню




Медицина и здравоохранение сегодня

Острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации. Гипертоническая болезнь
Учебные материалы / Острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации. Гипертоническая болезнь
Страница 5

ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 84 в мин. ЭОС горизонтальная. Депрессия сегмента ST в V5-V6, I, II, AVL.

Индекс Соколова-Лайона RV5+SV1= 15 мм.

АД в динамике.

Дата

Утро

Вечер

24.09.12

140/100 мм. рт. ст.

140/90 мм. рт. ст.

25.09.12

140/90 мм. рт. ст.

130/90 мм. рт. ст.

26.09.12

130/80 мм. рт. ст.

135/85 мм. рт. ст.

27.09.12

135/85 мм. рт. ст.

130/80 мм. рт. ст.

28.09.12

135/85 мм. рт. ст.

130/80 мм. рт. ст.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА,

Признак

ИБС: стенокардия напряжения

ИБС: инфаркт миокарда

У больного

Боль

Провоцируется физической нагрузкой, эмоциями. Имеет характер давящей, сжимающей, с ощущением тревоги. Длится 5-10 минут. Снимается прекращением физической нагрузки или приемом нитроглицерина

Возникает спонтанно. Резкая, мучительная боль со страхом смерти. Продолжается более 4 0 минут. Проходит после изменения наркотических анальгетиков. Не купируется приемом нитроглицерина

Жалобы на давящие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку и лопатку, не купирующиеся приемом нитроглицерина, общую слабость, чувства нехватки воздуха.

Резорбционно-некротический синдром

Отсутствует

В б/х анализе крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лихорадка, симптом «ножниц», ферментемия: КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ (в основном ЛДГ1), тропонины T и I.

Тропонины -положит. Сдвиг Le формулы влево. Ферментемия: Повышение КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ.

ЭКГ признаки

Депрессия или подъем зубца ST, зубца Т в отделениях отражающих зону ишемии.

Патологический зубец Q , может быть QS, ST и зубец T орбразуют монофазную кривую, в отведениях отражающих зону некроза миокарда. Реципрокные изменения зубцов R и S.

Депрессия сегмента ST в V5-V6, I, II, AVL. Патологический зубец Q отсутствует

Заключение: на основании того, что: у больной были жалобы на интенсивные давящие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку и лопатку, не купирующиеся приемом нитроглицерина, общую слабость, а также основываясь на б/х анализе крови - резорбционно-некротический синдром (тропонины -положит.; сдвиг Le формулы влево. ферментемия: повышение КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ); ЭКГ, снятая на высоте приступа, подтверждает инфаркт миокарда ( депрессия сегмента ST в V5-V6, I, II, AVL). Таким образом, клинико-инструментальные данные укладываются в диагноз: ИБС: острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Диагноз основной: ИБС: Острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации.Гипертоническая болезнь,III степень, III стадия,риск 4.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Смотрите также

Диагностика. Клиническая картина
Эндемическая балканская нефропатия дебютирует в возрасте 30-50 лет с преимущественно канальцевых нарушений. В дальнейшем присоединя­ются нарушение концентрационной функции почек и прогрессирующая п ...

Эмболизация маточных артерий в гинекологической хирургии
Эмболизация маточных артерий (ЭМА, эндоваскулярная эмболизация маточных артерий) - это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через прокол бедренной артерии (пункцию), по внутрисосуд ...

Экстемпоральные прописи капель для носа, проверка доз
Капли в нос с ядовитым веществом. 1. Rp.: Solutionis Dicaini 0,5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) М. D. S. В нос по 5 капель 2 раза в день Печать ЛПУ Печать ЛПУ Подпись Данный л ...