Медицина и здравоохранение сегодня

Изменения в организме при беременности

Учебные материалы / Основы акушерства / Изменения в организме при беременности

Страница 1

Все изменения во время беременности носят адаптационный характер.

Адаптационные изменения в сердечнососудистой системе.

Функциональные изменения могут симулировать органические.

Гемодинамика: прирост объема крови - гиперволемия, увеличение выброса, увеличение ЧСС, увеличение венозного давления. При этом наблюдается увеличение массы тела, рост матки, развитие и рост плаценты, увеличение скорости метаболических процессов (на 15-20%), включение плацентарного кровообращения, увеличение кровотока (5-7 раз), увеличение массы циркулирующей крови.

Гиперволемия - увеличение массы циркулирующей крови. Основной механизм, обеспечивающий поддержание оптимальных условий микроциркуляции, доставка кислорода до плода. Она имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому.

К 26 недели так как увеличение объема плазмы превышает увеличение циркулирующих эритроцитов, то во время беременности развивается физиологическая анемия беременности. В норме для беременных характерно снижение гемоглобина. Нижняя границы нормы для беременных 110 г./л гемоглобина. Снижается гематокрит до 32-34%.

ОЦК увеличивается максимально к 30-32 недели - до 48%. Вне беременности ОЦК - 6.5% от веса тела, во время беременности 10% от веса тела. Повышение ОЦК связано с ростом плаценты, формированием нового круга плацентарного кровообращения, с нарастанием массы молочных железы с расширением вен половых органов и нижних конечностей. К 26 недели происходит снижение вязкости крови, изменение ее реологических свойств что достигает максимума к 28 неделе.

К родам и концу беременности вязкость нормализуется.

Артериальное давление.

Систолическое и диастолическое артериальное давление уменьшаются. Систолическое давление в меньшей степени; в основном во втором триместре на 5-15 мм рт ст. Если уровень выше, то это говорит о гестозе или о функциональных изменения в организме женщины.

Индивидуальный уровень АД определяется:

1 уровнем и повышением МОК

2 повышением ОЦК

3 снижением общего периферического сопротивления сосудов

4 реологическими показателями

Изменения ЧСС. Для нормально протекающей беременности характерна физиологическая тахикардия. При беременности 80-95 ударов в минуту (при бодроствовании или сне).

ЦВД (центральное венозное давление) значительно повышается в третьем триместре. При беременности 10-12 см.

Сердечный выброс достигает максимума к 26-28 неделям на 32%, особенное увеличивается во время схваток.

На работу сердца оказываются влияние гормоны: эстрогены, кортизол, гормоны щитовидной железы. Нагрузка на сердце увеличивается из-за

5 нарастания общей массы тела,

6 смещения сердца в горизонтальное положение

7 увеличение внутрибрюшного давления

8 более высокого стояния диафрагмы.

Все это происходит в результате роста матки.

Изменения на ЭКГ:

9 сдвиг электрической оси влево

10изменение сегмента ST и T

11ротация сердца по часовой стрелке

Изменения на ЭХГ:

12увеличение массы миокарда

13увеличение размеров отделов сердца

Гематологические показатели:

14снижение гемоглобина (третий семестр)

15↓ гематокрита до 32-34% (повышение гематокрита говорит о гестозе).

16Повышение лейкоцитов до 10-12 на 10 в девятой степени

17увеличение СОЭ до 50-52 мм/час к концу беременности

18увеличение нейтрофилов до 70%

19изменяется вся формула красной крови, что не является патологией

20↑ масса эритроцитов, измен. размер и форма, объем и масса

Регулятором эритропоэза является эритропоэтин. Плацентарный лактоген (вырабатывается плацентой) усиливает выработку эритропоэтина. Ингибитором являются эстрогены.

21Снижение железа в крови к третьему семестру в 2-3 раза

22изменение коллоидно-осмотического состава, изменения биохимического состава, снижение натрия, хлора, калия, магния, кальция, фосфатов. Развивается метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз.

23Нарушение белкового состава крови.

24Снижение онкотического давления крови - снижение содержания альбуминов до 25, общий белок крови к концу беременности снижается до 60-62 г./л, повышаются альфа и гамма глобулины, альбумино-глобулиновый коэффициент снижается до 0.84;

25снижается содержание глюкозы, снижается толерантность к глюкозе, уменьшается чувствительность к инсулину. Беременность является диабетогенным фактором.