Медицина и здравоохранение сегодня

---

Эпицистома. Уход за эпицистостомой

Учебные материалы / Понятие стомы и уход за ней / Эпицистома. Уход за эпицистостомой

---

Эпицистостома - искусственно сформированный свищ из мочевого пузыря, выведенный на переднюю брюшную стенку. Если эпицистостома наложена на длительное время, выделение мочи осуществляется через головчатый резиновый катетер (катетер Пеццера или Малеко). Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться на уровне головки. При наличии эпицистостомы больной нуждается в промывании мочевого пузыря не реже 2 раз в неделю.

В домашних условиях уход за эпицистостомой и сбор мочи в течение суток осуществляется следующим образом.

При уходе за кожей вокруг эпицистостомы:

· кожу вокруг эпицистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого калия);

· поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток;

· на кожу вокруг эпицистостомы наносят пасту Лассара или мазь "Стомагезив";

· после впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.

При уходе за эпицистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Если в отделяемом появилась свежая кровь и сгустки, то это не опасно только в первые дни после операции. Важно вовремя заметить прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.

Для промывания мочевого пузыря через головчатый катетер:

· надевают стерильные перчатки;

· набирают в стерильный шприц Жанэ 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000 или 3 % раствора борной кислоты;

· отсоединяют головчатый катетер от мочеприемника;

· вставляют канюлю шприца в отверстие катетера;

· осторожно вводят в пузырь 30-40 миллилитров раствора;

· отсоединяют канюлю шприца от катетера;

· подставляют лоток или другую емкость под вытекающую жидкость;

· процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.

При смене головчатого резинового катетера:

· после удаления старого катетера обрабатывают кожу вокруг эпицистостомы дезинфицирующим раствором;

· вводят в новый стерильный катетер "проводник" (длинный металлический штырь), натягивая катетер до упора, так что его головка растягивается;

· вводят катетер с проводником через эту цистостому в мочевой пузырь;

· удаляют "проводник" из мочевого пузыря, при этом расправленная головка фиксирует катетер в мочевом пузыре;

· для проверки работы головчатого катетера с помощью шприца Жанэ вводят в мочевой пузырь стерильный раствор фурацилина или борной кислоты.

Для сбора мочи в дневное время наружный конец катетера опускают в мочеприемник, который у ходячих больных подвешивают под одеждой у живота или бедра.

На ночь, а также, если больной не ходит, наружный конец катетера опускают в контейнер, прикрепленный к кровати.

При замене мочеприемника:

· готовят чистый мочеприемник;

· отделяют трубку мочеприемника от катетера;

· из использованного мочеприемника мочу сливают, старый мочеприемник кладут в целлофановый пакет и выбрасывают (если мочеприемник не будет заменен на новый, его можно повторно использовать, промыв водой и замочив на 1 ч в 3 % растворе хлорамина, затем вновь промыв его водой);

· соединяют чистый мочеприемник с катетером;

· с помощью мерки проверяют размер эпицистостомы;

· снимают перчатки и моют руки после процедуры.