Медицина и здравоохранение сегодня

Материалы для ортопедии и стоматологии

Учебные материалы / Методы нанесения антибактериального покрытия на имплантат / Материалы для ортопедии и стоматологии

Страница 1

Современные биодеградируемые и биостабильные материалы, применяемые или разрабатываемые в ортопедии и стоматологии, относятся к шести основным группам (Handbook of Bioactive Ceramics, 1990; Osseo-integrated implants, basics, materials, and joint replacements, 1990; A Comprehensive Guide to Medical/Pharmaceutical Applications, 1991; Применение плазменного напыления в производстве имплантатов для стоматологии, 1993). Среди них:

Биоактивная керамика:

– биоактивное стекло,

– керамика из гидроксиапатитов,

– биоактивная стеклокерамика,

– биоактивные композиты (трикальций фосфаты, кальций фосфаты, гидроксиапатиты);

Стоматологические цементы:

– акрилатные,

– гидроксиапатитные с полилактидом,

– алюмосиликатные;

Металлы и их сплавы

– медь (76-87 % Cu, 6-11 % Al, 0-12 % Zn, 1-5 % Ni, 0-4 % Fe, 0.5-1.2 % Mn),

– нержавеющая сталь,

– титан,

– сплавы титана,

Композиты металлов с керамикой:

– никель-титановые,

– кобальт-хром-молибденовые,

– титан с керамическим покрытием,

– титан с керамическим и с фосфат кальциевым покрытием,

– сплавы титана с керамическим покрытием,

– титан со стеклокерамическим покрытием,

– кальций-фосфат титана;

Полимерные материалы:

– полиметилметакрилат (ПММА),

– полифосфорэфиры,

– полилактид,

– силикон,

– полиэтилен;

Наполнители:

– стекло в виде пудры,

– микро- и макропористые гели,

– частицы титана со стеклокерамикой.

Следует отметить, что ткани наиболее толерантны к титану, поэтому он, наряду с кобальт-хромовыми сплавами, часто используется в ортопедической и стоматологической практике при изготовлении имплантатов. Защитная функция титана обусловлена пассивированным слоем окиси титана (TiO2, TiO, Ti2O3, Ti3O4), который на воздухе за несколько минут достигает толщины от 2 до 10 нм. Весьма перспективным является использование изделий из порошков легированного и нелегированного титана. Сплавы титана применяют в ортопедической стоматологии для изготовления вкладок, штифтовых конструкций, коронок, базисов съемных протезов.

Тем не менее, остается недостаточно изученным вопрос о влиянии титана на костно-мозговые остеогенные клетки (предшественники фибробластов) и их пролиферативную активность, которая, как правило, резко возрастает при имплантации и трансплантации.

Для стоматологических имплантатов наиболее часто привлекают ПММА, цельный и пористый. При изготовлении съемных протезов челюсти используют пять базисных полимерных материалов (сополимер поливинилацетат-полиэтилен, или этилен-винилацетат, поливинилхлорид, натуральный каучук, полиуретан, акрил), но предпочтение отдается сополимеру, который обладает лучшими физико-механическими свойствами.

Полимерные материалы применяют также в качестве покрытий поверхности титановых и металлокерамических изделий. Тем не менее, основной недостаток имплантатов, включающих в свой состав полимерные материалы, состоит в том, что по мере старения полимера проявляются реакции отторжения, раздражение мягких тканей и аллергические реакции (Anderson, 1993).

Важнейшими отличительными характеристиками керамических материалов (корундовая керамика, сапфир, углеродные и стеклоуглеродные соединения, алюмооксидная керамика и др.) являются высокая коррозионная стойкость, хорошая совместимость с тканями (Костюков, 1985; Седунов, 1988; Применение плазменного напыления в производстве имплантатов для стоматологии, 1993). Однако следует отметить сложность технологии изготовления имплантатов из керамики, поэтому до сих пор керамика не нашла широкого применения.