Медицина и здравоохранение сегодня

Предварительный диагноз

Учебные материалы / Дистопия почки / Предварительный диагноз

Аномалия развития почек, гипоплазия правой почки. Пиелонефрит левой почки.

Данный диагноз ставлю на основании:

жалоб: постоянные ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке; нарушение мочеотделения - поллакиурия, никтурия, императивные позывы, гематурия месяц назад. Общие симптомы - слабость, быстрая утомляемость, головные боли, снижение аппетита, тошнота. В анамнезе жизни - хронический пиелонефрит.

развития заболевания: с 1997 года DS - аномалия развития почек, гипоплазия правой почки с явлением нефросклероза.

объективных данных: бледность и сухость кожных покровов, болезненность при пальпации почки, слабоположительный симптом сотрясения. Увеличение размеров левой почки может быть викарным, из-за нарушения функции правой почки вследствие нефросклероза.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Биохимический анализ крови (5.02)

ПТИ 87%

Фибриноген 2,9 г/л

Заключение: патологии не выявлено.

. Биохимический анализ крови (5.02)

Биллирубин общий 12,0 мкмоль/л

Биллирубин прямой 0,0

Биллирубин непрямой 0,0

Глюкоза крови венозной 4,1 мкмоль/л

Мочевина крови 5,9 мкмоль/л

Калий 4,85 мкмоль/л

Натрий 147,6 мкмоль/л

Заключение: патологии не выявлено.

. Общий анализ крови (5.02)8,0*10 /л 5,01*10 /л 1720,486

MCV 97 MCH 34,3 MCHC 354 PLT 168*10 /л35 % MXD 11,8 % NEUT 54 %# 2,9*10 /л# 0,9*10 /л NEUT# 4,2*10 /л

СОЭ 3мм/мин

Заключение: патологии не выявлено.

. Анализ мочи (5.02) (11.02)

Цвет светло-желтый светло-желтый.

Прозрачность прозрачная прозрачная.

Отн. плотность 1012 1022

Белок нет нет.

Эпителий плоск. 0 - 1 в п.з. 0 - 1 в п.з.

Лейкоциты 7 - 8 в п.з. 5 - 6 в п.з.

Эритр. изменен. 3 -4 в п.з. 4 - 5 в п.з.

Бактерии большое кол-во 7 - 8 в п.з.

Заключение: понижение относительной плотности - снижение концентрационной функции почек, умеренная лейкоцитурия, умеренная эритроцитурия, массивная бактериурия, снизившаяся на фоне антибактериальной терапии.

. Проба по Зимницкому (7.02)

Количество выпитой жидкости за сутки: 1500,0

. 220,0 1008

. 225,0 1010

. 260,0 1010

. 250,0 1017

Дневной диурез: 955,0

. 210,0 1016

. 270,0 1010

. 120,0 1015

. 150,0 1014

Ночной диурез: 750,0

Заключение: полиурия, никтурия, гипостенурия - снижение концентрационной функции почек.

. Посев мочи на микрофлору (7.02)

Стафилококк

. Анализ по Ничепоренко (8.02)

Лейкоциты 5200

Эритроциты 600

Заключение: лейкоцитурия.

. Экскреторная урография (6.02)

Справа - почка не контурируется, функция почки отсутствует.

Слева - почка увеличена в объеме до 15см * 7,5 см, расположена в торокопозиции ниже обычного на один поясничный позвонок. Функция почки не нарушена, интенсивность контрастирования высокая. Все чашечки, их шейки и лоханка расширены, застойные. Своды чашечек закруглены, деформированы. Лоханка резко расширена. Мочеточник укорочен, извитой. Мочевой пузырь контрастирован слабо, недостаточно. Поясничные мышцы, костная система не изменены. Конкрементов не определяется.

Заключение: Афункционирующая правая почка. Поясничная дистопия и гидронефроз 1 - 2 степени левой почки.