Медицина и здравоохранение сегодня
Физиологические родыУчебные материалы / Физиологические роды / Физиологические родыСтраница 3
Гипотония и атония матки после родов могут быть причиной тяжелого акушерского кровотечения. Профилактика включает бережный массаж матки, применение окситоцина. Окситоцин вводят либо в момент рождения переднего плечика (10 ед в/м), либо, что лучше, после рождения последа (20 ед в 1000 мл 5% глюкозы в/в капельно, со скоростью 100 капель/мин). При в/в введении окситоцин может вызывать выраженную артериальную гипотонию. Если окситоцин неэффективен, вводят метилэргометрин, 0,2 мг в/м. Метилэргометрин противопоказан при артериальной гипертонии, а также при артериальной гипотонии (сужение периферических сосудов при гиповолемическом шоке может сопровождаться тяжелыми осложнениями). Если кровотечение продолжается, назначают карбопроста трометамин, 0,25 мг в/м.
Г. Восстановление целостности мягких тканей родовых путей.
1. Разрывы мягких тканей. После рождения последа осматривают боковые стенки и своды влагалища. Также внимательно осматривают малые половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Во влагалище вводят ладонь одной руки и осматривают шейку матки: вначале переднюю губу, которую затем отводят кверху и осматривают остальную часть шейки матки. Разрывы мягких тканей ушивают непрерывными или узловыми швами.
2. Промежность после перинео- или эпизиотомии ушивают рассасывающимся шовным материалом 2/0 или 3/0. На мышцы промежности накладывают узловые швы. На слизистую влагалища накладывают непрерывный шов, обязательно захватывая вершину разрыва. Затем накладывают внутрикожный косметический шов.
3. Разрыв наружного сфинктера заднего прохода (третья степень разрыва промежности) ушивают узловыми швами. На разрыв передней стенки прямой кишки (четвертая степень разрыва промежности) накладывают двухрядный кишечный шов. Затем ушивают промежность.
Оперативное родоразрешение
Если самопроизвольные роды через естественные родовые пути невозможны, показано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения, наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции.
Смотрите также
Чесотка
Чесотку вызывает чесоточный клещ Acarus scabiei или
Sarcoptes hominis. Самка клеща крупнее самца (соответственно 0,4-0,45 и 0,2 мм
в длину, 0,25-0,35 и 0,14-0,19 мм в ширину) и по внешнему в ...
Характеристика медицинского
персонала хирургического отделения медико – диагностического центра «Мединцентр»
В основном составе отдела работают 52 врача, 58
медицинских сестер и 22 санитарки, всего 132 сотрудника. Среди врачей - 2
доктора медицинских наук, 2 заслуженных врача России, 8 кандидатов медицинск ...
Общая характеристика и биологическая роль пробиотиков
Пробиотики - препараты, содержащие живые микроорганизмы,
относящиеся к нормальной, физиологически и эволюционно обоснованной флоре
кишечного тракта. Они положительно влияют на организм хозяина, спос ...