Медицина и здравоохранение сегодня

Тромбоэмболия подколенной артерии слева. Артериальная недостаточность IIБ

Учебные материалы / Тромбоэмболия подколенной артерии слева. Артериальная недостаточность IIБ

Страница 1

Отделение: сердечно-сосудистой хирургии.

Кем направлен больной: КСМП

Диагноз при поступлении: тромбоз подколенной артерии слева

Диагноз предварительный: Тромбоз левой подколенной артерии.

Диагноз клинический: Тромбоэмболия подколенной артерии слева. Артериальная недостаточность IIБ.

Сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения ФК2. Кардиосклероз Н1 ФКII. Хроническая мерцательная аритмия. Гипертоническая болезнь 3, риск 4. Сахарный диабет, инсулинннепотребный. Диабетическая нефроангиопатия. Бронхиальная астма. Послеоперационная вентральная грыжа.

Жалобы: на боли в левой конечности, потерю чувствительности левой конечности, чувство онемения, похолодание и побледнение конечности, боли в конечности при прохождении расстояния более 25 метров.

Анамнез заболевания: Заболела остро около 4:00 14.10.12. когда появилась резкая боль в левой конечности, чувство онемения, похолодание и побледнение конечности. В связи с сохранением болевого синдрома вызвала КСМП. Доставлена в МУЗ КГБ СМП №25, госпитализирована в отделение сердечно-сосудистой хирургии.

Anamnesis vitae:

Родилась в срок, в развитии от сверстников не отставала.

жилищные условия: собственная квартира, удовлетворительные

характер питания: регулярное, качественное

Условия труда - пенсионер, инвалид II гр.

Профвредности: ЗКО, стаж работы 40 лет

Вредные привычки: отрицает

Лечение гормонами: не проводилось

Травмы: отрицает

Операции: холецистэктомия в 2002.

Хронические заболевания: Сахарный диабет, инсулиннепотребный с 2005 года. Бронхиальная астма с 2010 года.

гемотрансфузии: отрицает

Аллергологический анамнез - не отягощен.

Лекарственная непереносимость не выявлена

Туберкулез - отрицает

Вирусные гепатиты – отрицает

НАСЛЕДСТВЕННО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Не отягощен.

Наследственных патологий не выявлено.

Эпидемиологический анамнез

С инфекционными больными не контактировал, за последние 2 месяца за пределы области не выезжал, малярией не болела. Воду из сомнительных источников не употребляла, некачественные продукты в пищу не употребляла.

ОБЩИЙ ОСМОТР (Status praesens)

Состояние психики: спокойное, уравновешенное.

Положение больного в постели: активное.

Осанка: прямая

Походка: ровная.

Выражение лица: спокойное.

Лицо: соответствующее возрасту и полу.

Рост: средний- 162см

Телосложение: правильное.

Конституция: нормостеническая.

Упитанность повышенная.

Кожа: обычной окраски, тургор снижен.

Видимые слизистые: обычной окраски, розовые .

Губы: бледные.

Склеры - белые.

Развитие волосяного покрова: на голове, в подмышечных впадинах.

Лимфатическая система:

Поднижнечелюстные лимфоузлы - пальпируются, безболезненные одиночные, не спаянные с кожей и окружающими тканями, эластичные, величиной с горошину, воспаления, изъязвлений, свищевых ходов нет.

Подмышечные лимфоузлы - пальпируются, безболезненные одиночные, не спаянные с кожей и окружающими тканями, эластичные, величиной с фасолину, воспаления, изъязвлений, свищевых ходов нет. .

Переднешейные лимфоузлы - не пальпируются.

Заднешейные лимфоузлы - не пальпируются.

Затылочные лимфоузлы - не пальпируются.

Локтевые лимфоузлы - не пальпируются.

Паховые лимфоузлы- - пальпируются, безболезненные одиночные, не спаянные с кожей и окружающими тканями, эластичные, величиной с фасолину, воспаления, изъязвлений, свищевых ходов нет. .

Подколенные лимфоузлы- не пальпируются

Опорно-двигательный аппарат:

мышцы - развиты удовлетворительно, тонус мышц удовлетворительный.