Медицина и здравоохранение сегодня

Поверхностный антральный гастрит. Хронический эрозивный бульбит. Острая постгеморрагическая анемия

Учебные материалы / Поверхностный антральный гастрит. Хронический эрозивный бульбит. Острая постгеморрагическая анемия

Страница 4

Эндокринная система

Щитовидная железа не увеличена, безболезненная при пальпации.

Глазные симптомы гипертиреоза отрицательные. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

Индекс массы тела 30

Риск сосудистых осложнении менее 1%

Дифференциальная диагностика

В ходе опроса больного были выявлены такие жалобы как общая слабость, головокружение и сердцебиение, тошнота, боль неопределенного характера в эпигастрии, черный кал. В ходе осмотра состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы бледные, ЧСС=90 ударов в минуту, ритм сердца правильный, тоны сердца на верхушке ослаблены, пульс ослабленного наполнения и напряжения, а позе Ром Берга наблюдается пошатывание испытуемого, так же наблюдается болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Исходя из данных анамнеза и осмотра мы можем выделить острую кровопотерю как ведущий синдром. Острая кровопотеря может соответствовать таким заболеванием как легочное кровотечение, кровотечение из расширенных геморроидальных вен, желудочное кровотечение и кровотечение из расширенных вен пищевода.

Методом идентификации у больного отмечаются общая слабость, головокружение, сердцебиение в ходе осмотра выявлено бледные кожные покровы, ЧСС=90 ударов в минуту, тоны сердца ослабленные на верхушке, что может соответствовать легочному кровотечению, но методом исключения при легочном кровотечении будет наблюдаться кашель с прожилками алой крови, которого нет у данного пациента, следовательно диагноз легочное кровотечение не характерен для данного больного.

Методом идентификации у больного отмечаются общая слабость, головокружение, сердцебиение в ходе осмотра выявлено бледные кожные покровы, ЧСС=90 ударов в минуту, тоны сердца ослабленные на верхушке, что может соответствовать кровопотери при кровотечении из расширенных геморроидальных вен, но методом исключения при данном кровотечении будет наблюдаться кал с прожилками алой крови, что не соответствует жалобам данного пациента, так как у него наблюдается оформленный стул черного цвета.

Методом идентификации у больного отмечаются общая слабость, головокружение, сердцебиение в ходе осмотра выявлено бледные кожные покровы, ЧСС=90 ударов в минуту, тоны сердца ослабленные на верхушке, в позе Ром Берга наблюдается слабое пошатывание испытуемого, что может соответствовать кровотечению из расширенных вен пищевода. Методом исключения при кровотечении из вен пищевода будет наблюдаться обильная рвота кровью, что не соответствует симптомам проявления заболевания у данного больного, но для полного исключения донного диагноза необходимо выполнить ЭФГДС.

Методом идентификации у больного наблюдается общая слабость, головокружение, сердцебиение, ослабление тонов на верхушке сердца, ослабление наполнения и напряжения пульса, при неврологическом исследовании слабое пошатывание в позе Ром Берга. Все эти симптомы могут соответствовать желудочному кровотечению. Методом исключения при желудочном кровотечении помимо вышеперечисленных симптомов будет наблюдаться боль в эпигастральной области и черный кал, что характерно для данного больного. Для подтверждения диагноза желудочного кровотечения необходимы ряд лабораторных и инструментальных методов исследования.

Предварительный диагноз

Хронический эрозивный гастрит. Стадия обострения. Желудочное кровотечение.

подпись

План обследования

общий анализ крови

общий анализ мочи

биохимический анализ крови

билирубин

В-липопротеиды

фибриноген

ПТИ

кровь на глюкозу