Медицина и здравоохранение сегодня

Исследование органов пищеварения

Учебные материалы / Острый панкреатит / Исследование органов пищеварения

Страница 1

Осмотр полости рта. Губы физиологической окраски. Трещин, изъязвлений углов рта нет. Язык бледный, сухой, сосочки хорошо выражены, без налета. Трещин и язв на языке нет.

Слизистая оболочка рта розовая, сухая, без высыпаний, эрозий, язвочек, трещин.

Кариес, гангренозные корни, зубные протезы отсутствуют.

Зубная формула

7 6 5 4 0 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8

------------------------------------

7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 0 6 7 8

Десны физиологической окраски, без разрыхлений, язвочек эрозий, кровоточивости на них нет. Зев, задняя стенка глотки розовые, чистые.

Миндалины не увеличены, розового цвета; налета, гнойных пробок на них нет. Дужки вокруг миндалин без особенностей.

Осмотр живота. Живот не увеличен, правильной формы. Кожные покровы физиологической окраски, живот симметричный, западений или вытяжений не наблюдается. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Брюшная стенка участвует в акте дыхания. Расширенных подкожных венозных анастомозов, грыж нет.

Перкуссия живота. Свободная жидкость в брюшной полости не отмечается. Симптом флюктуации отрицательный. Отрицательный симптом Менделя. Выпячивания пупка нет.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота. Напряжение брюшной стенки, повышения резистентности не определяется, болезненность отсутствует. Поверхностных уплотнений нет. Расхождения мышц брюшной стенки не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Кожных зон гиперальгезии-гиперестезии нет.

Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Гаусману-Гленару. Сигмовидная кишка: локализация - в левой подвздошной области, форма -цилиндрическая в виде подвижного тяжа, диаметром - 2 см, болезненности нет, консистенция - плотная, поверхность - гладкая, звуковых феноменов нет.

Слепая кишка: локализация - в правой подвздошной области, форма - цилиндрическая, диаметр - 3 см, подвижность - 2 см, болезненность - нет, консистенция - мягкая, поверхность - гладкая, определяется незначительное урчание. Подвздошная кишка и аппендикс не пальпируются. Восходящая ободочная кишка: локализация - в правом фланге живота, форма - цилиндрическая, диаметр - 2 см, подвижность - 2 см, болезненность - нет, консистенция - мягкая, поверхность - гладкая.

Восходящая ободочная кишка: локализация-в правом фланке живота, цилиндрической формы, диаметром - 2 см, подвижная, безболезненна, консистенция-плотная, поверхность-гладкая.

Нисходящая ободочная кишка: локализация - в левом фланке живота, форма - цилиндрическая, диаметр - 2 см, подвижность - 1.5 см, болезненность - нет, консистенция - плотная, поверхность - гладкая.

Поперечная ободочная кишка: локализация - на уровне пупка, форма - цилиндрическая, диаметр - 2.5 см, подвижность - 3 см, болезненность - нет, консистенция - плотноватая, поверхность - гладкая.

Желудок: пальпируется в левой эпигастральной области, безболезненный, с гладкой поверхностью, плотной консистенции, неподвижный, с незначительной перистальтикой и урчанием. Методом перкуссии, методом глубокой пальпации большой кривизны, методом стеатоакустической пальпации нижняя граница желудка определяется на 3 см. выше пупка. Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются.

Таблица. Пальпация печени:

Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 9 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см.