Медицина и здравоохранение сегодня

Изменения в организме при беременности

Учебные материалы / Основы акушерства / Изменения в организме при беременности

Страница 2

26Снижается уровень мочевины, но есть гиперлипидемия

Развивается состояние гиперкоагуляции.

Система дыхания. Дыхательная система находится в состоянии функционального напряжения. Компенсаторные реакции:

27учащение дыхания на 10%

28увеличение дыхательного объема к концу беременности на 30-40%

29увеличение МОД с 12 недели до 11 л/мин

30увеличение альвеолярной вентиляции легких

31увеличение ЖЕЛ в меньшей степени

32Вследствие высокого стояния диафрагмы ↓ общая емкость легких

33увеличивается работа дыхательных мышц (↑ потребность в О2).

34Содержание кислорода в артериальной крови снижается

35парциальное давление снижается, что связано с гипервентиляцией.

ПОЧКИ.

36Увеличивается почечный кровоток

37канальцевая реабсорбция не изменяется

38увеличение гломерулярной фильтрации

39увеличение осмотического клиренса до 500-700 мл/мин

40дополнительно ежедневно фильтруется 100 л жидкости

41диурез снижается к концу беременности до 1200 мл

42в начале беременности диурез ↑ до 2 л что наблюдается до 32 недели

43увеличение объема фильтрации до 40% (клубочковой).

44В третьем триместре эти показатели возвращаются к норме.

45ортостатическая протеинурия и глюкозурия так как матка сдавливает нижнюю полую вену, вены почек, повышается проницаемость сосудов.

46за счет влияние прогестерона (релаксирующее влияние) происходит снижение тонуса мочеточников, лоханок; Создаются условия для инфицирования.

Печень.

47Нагрузка и основная функция усиливаются

48увеличение гликогена - может быть жировые отложения в печени

49гипопротеинемия до 50 г./л

50увеличение активности щелочной фосфатазы в крови

51увеличение прямого билирубина

52прогестерон оказывает релаксирующее влияние на сфинктер желчного пузыря: застой желчи, склонность к холестазу приводят нередко к выявлению заболеваний желчного пузыря.

53У 82% беременных выявляется патология почек или желчного пузыря.

Органы пищеварения.

54Увеличение аппетита в первые месяцы позже становится обычным

55могут быть вкусовые извращения или прихоти, что связано с гормональными изменениями.

56Гипотония нижнего отдела кишечника (запоры, геморрой).

57Увеличивается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.

Нервная система.

Все адаптационные реакции являются безусловными рефлексами. Растущий плод - раздражитель рецепторного аппарата матки.

Происходит:

58снижение возбудимости коры головного мозга

59деятельность подкорки, ретикулярной формации ствола головного мозга повышается к концу беременности и к родам, что подготавливает женщину к родам.

60В ранние сроки беременности происходят изменения вегетативной нервной системы: склонность к ваготонии - это состояние определяет клинические симптомы: слюнотечение, тошнота, изменение вкуса и обоняния.

Эндокринная система.

Развивается желтое тело, плацента. Происходят изменения в эндокринной системе самой женщины, которые направлены на нормальное развитие плода, функциональное поддержание организма женщины и подготовка к родам.

61Увеличение массы гипофиза засчет передней доли (в 2-3 раза) - лютеинизирующий гормон, лютеотронный гормон, ТТГ, АКТГ, СТГ. АКТГ - повышается активность надпочечников.

62паращитовидные железы. Потребность в кальции возрастает. Нарушение кальциевого обмена приводит к судорогам в икрах.

63В коркоком слое надпочечников увеличивается количество стероидных гормонов (минералокортикоидов, глюкокортикоидов): гипокортицизм - пигментные пятна на лице, вокург сосков, по белой линии живота, полосы беременности (stria gravidarum) - после беременности не исчезают, становятся бледнее.

64Концентрация кортизола увеличивается в 10 раз с 8 недели и в 20 раз к концу беременности.