Медицина и здравоохранение сегодня

Периартриты

Учебные материалы / Физические методы лечения в комплексной терапии повреждений сухожилий и периартикулярных тканей / Периартриты

Страница 2

В это же время больному назначают массаж и лечебную гимнастику, направленную на восстановление движений - отведения, ротации и элевации в плечевом суставе.

В случаях, когда не применяется лечение, обычно наступает приводящая контрактура или фиброзный анкилоз плечевого сустава и тогда через 4-5 месяцев боли уменьшаются.

Отдельной формой периартрита плечевого сустава можно считать обызвествление околосуставных тканей, известное под названием bursitis calcarea. сухожилие отложение периартрит сустав

Нередко оссификаты, которые определяются на рентгеноснимках сустава, оказываются довольно массивными и распространенными за пределы одной синовиальной сумки (В. А. Дьяченко). При наличии обызвествления околосуставных тканей периартрит плечевого сустава сопровождается частыми обострениями и трудно поддается консервативной терапии.

Построение курса физиотерапии такое, как и при остром периартрите, не осложненном оссификацией.

В. И. Богаченко предложил оперативное лечение плечевых периартритов.

Периартриты плечевого сустава могут быть ограниченными, сопровождаться поражением, отдельных сухожилий или синовиальных сумок и протекать подостро.

При подострых периартритах физиотерапевтические мероприятия применяют для оказания противоболевого, рассасывающего действия, улучшающего трофику и функцию сустава.

Проводится; электрофорез смеси Парфенова или 4 % раствора пирамидона гальваническим током по 15-20 минут, или диадинамическим током по 8-10 минут, в области болей ежедневно, 10 процедур на курс лечения. С уменьшением болей можно назначать электрофорез ронидазы по 10-15 минут, на курс 10-15 процедур и аппликации остывающего парафина на 30 минут ежедневно, или облучение лампой соллюкс по 15-20 минут ежедневно, 10-15 раз с последующей ежедневной лечебной гимнастикой.

Вместо диадинамического тока можно назначить фонофорез анальгина в следующей прописи: 60% раствор анальгина, ланолина, вазелина и дистиллированная вода в равных количествах. Для фонофореза пользуются небольшими мощностями ультразвука - 0,1- 0,2 ВТ на 1 см2 площади головки излучателя по 10 минут ежедневно, 8- 10 процедур на курс лечения.

Некоторые авторы (В. В. Ежевекая, 3. Ю. Попелянский, А. И. Арутюнов, М. К. Бротман, Reishaner и др.) относят периартрит плечевого сустава к проявлениям симпаталгии, которая развивается на почве остеохондроза шейных межпозвоночных дисков. В результате происходят дистрофические изменения периартикулярных тканей. Согласно мнению 3. Ю. Попелянского с развитием плече-лопаточного периартрита при шейном остеохондрозе, болевые феномены в области плеча становятся доминирующими, в то время как корешковая боль отступает на второй план.

Однако в среднем и пожилом возрасте, периартрит и артроз плечевого сустава наблюдается нередко как самостоятельное заболевание при отсутствии каких-либо клинических симптомов остеохондроза шейных дисков (Д. И. Чопчик).

В таких случаях, даже при выявленном на рентгенограммах шейном остеохондрозе, основное внимание следует уделить лечению периартрита по одной из вышеприведенных методик.

Эпикондилиты плеча возникают часто вследствие перенапряжения сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелку или мыщелку плечевой кости. Описаны они при шейном остеохондрозе как проявление симпаталгии. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями и трофическими нарушениями в тканях области мыщелка плеча. Часто болеют теннисисты (рука теннисиста).