Медицина и здравоохранение сегодня

Диагностика

Учебные материалы / Клещевой энцефалит / Диагностика

Страница 2

Существует две основные формы полиомиелита:

· Непаралитическая (малая болезнь):

- кратковременная (3-5 дней) лихорадка

насморк

небольшой кашель

иногда диспептические явления

возможно наличие легко протекающего серозного менингита

· Паралитическая

Паралитический полиомиелит включает 4 стадии:

препаралитическую

паралитическую

восстановительную

стадию остаточных явлений.

В отличие от клещевого энцефалита продромальный период при паралитической форме полиомиелита характеризуется:

· насморком

· кашлем

· явлениями фарингита

· запором или поносом

· повышением температуры тела в пределах 37,2-37,5 град. С.

Тогда как при клещевом энцефалите на фоне недомогания и общей слабости:

· периодически возникают подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера,

· внезапно развивается слабость в какой-либо конечности и появляется чувство онемения, слабости в ней. Болевой синдром при этом не характерен.

· головная боль при малейшем подергивании головы.

Для полиомиелита очень характерно появление внезапных параличей, которыe чаще развиваются в течение нескольких часов (поражаются передние рога нижнегрудных и поясничного отделов спинного мозга), вовлекаются преимущественно проксимальные отделы мышц, чаще всего нижних конечностей, также отмечаются расстройства тазовых органов. Для клещевого энцефалита типична локализация поражений в передних рогах шейно-поясничного отдела спинного мозга.

Нарастание двигательных нарушений при полиомиелите происходит максимально в течение первых двух суток от начала развития параличей, в то время как при КЭ эти явления продолжаются до 7-12 дней.

Необходимо отметить, что для КЭ патогномотичные признаки:

· эпидемиологический анамнез

· лабораторная диагностика.

Проведённая дифференциальная диагностика позволяет исключить полиомиелит.

Клещевой энцефалит в начальной фазе схож с гриппом.

Клещевой энцефалит и грипп объединяют:

· слабость

· высокая лихорадка

· жар

· озноб

· ноющие боли в мышцах и костях

· тошнота

· рвота

· светобоязнь.

Однако, для гриппа, в отличие от клещевого энцефалита, характерно:

· локализация головной боли в лобной и височной областях и в области надбровных дуг

· боль при движении глазных яблок

· сухость и першение в горле

· сухой и болезненный кашель, сухость

· заложенность в носу с явлениями затруднённого носового дыхания

· гиперемия слизистой оболочки носоглотки, мягкого и твёрдого нёба

· возможно наличие трахеита с болями по ходу грудины

· лабораторно: лейкопения с эозинопенией и нейтропенией, относительный лимфоцитоз и нередко моноцитоз.

Необходимо учитывать, что для гриппа характерно наличие факта переохлаждения, предшествующего заболеванию гриппом.

Тогда как для подтверждения диагноза клещевого энцефалита необходимо учесть наличие:

· эпидемиологических данных (наличие контакта с клещами)

· положительных серологических реакций.

Дифференциальный диагноз проводится с эпидемическим церебральным и туберкулёзным менингитами.

Эпидемический церебральный менингит, в отличие от менингеальной формы клещевого энцефалита, характеризуется:

· острым началом

· быстрым развитием менингеального синдрома

· сезонностью

· отсутствием указаний на укус клеща

· гнойным ликвором.

Туберкулезный менингит - это заболевание, протекающее:

· с субфебрильной температурой,

· кахексией;

· в ликворе можно обнаружить туберкулёзные микобактерии.

Проведение лабораторных серологических исследований у больных также помогают дифференцировать клещевой энцефалит от различных серозных менингитов.