Медицина и здравоохранение сегодня

Стресс-ЭХО КГ

Учебные материалы / Диагностика ишемической болезни сердца / Стресс-ЭХО КГ

Страница 5

Преимущества:

1. минимальная инвазивность метода (метод менее инвазивный, по сравнению с селективной коронарографией)

2. Может выполняться амбулаторным пациентам; и сразу же после исследования пациент может покинуть клинику.

. Какой-либо специальной подготовки к КТ-ангиографии не требуется.

. Дает более точную информацию об анатомии сосудов и окружающих тканей чем МР-ангиография.

. Может установить необходимо ли дальнейшее оперативное вмешательство, если оно будет необходимо то КТ-КГ дает ценную диагностическую информацию для выбора способа, тактики, объема последующей операции.

. Позволяет оценить не только просвет сосуда, но и взаимоотношения сосудов с окружающими тканями и образованиями, благодаря объемной реконструкции изображения. Это значительно повышает диагностические возможности метода компьютерной томографии

. Доза облучения при КТА получаема только в момент (несколько секунд) собственно сканирования очень мала и не вызывает побочных эффектов.

. у пациентов после коронарного шунтирования выполнение кт_кшг (коронарошунтографии) позволяет оценить проходимость шунтов к коронарным артериям.

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований

. Наличие аллергии на контрастный препарат

2. Почечная недостаточность <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C>

. Тяжёлый сахарный диабет <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82>

. Беременность (тератогенное воздействие <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8> рентгеновского излучения)

. Тяжёлое общее состояние пациента

. Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата)

. Заболевания щитовидной железы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A9%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0>

. Миеломная болезнь <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C>

. Острая сердечная недостаточность <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C>

. Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

. некупируемая тахикардия <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B0%D1%85%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F>

. некупируемая аритми <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D1%8F>я

Недостатки:

. Несмотря на высокую диагностическую точность, КТ-КГ имеет ряд ограничений. Атеросклеротическая бляшка имеет сложную геометрическую форму и часто неадекватно визуализируется даже при использовании множественных ортогональных проекций. Это обусловлено извитостью артерий, частым наслоением боковых ветвей в области бифуркации, а также невозможностью выведения оптимальной проекции. Наиболее важным является интерпретация степени поражения основного ствола левой коронарной артерии, так как это имеет большое клиническое значение и влияет на тактику лечения больного.

2. Наличие артефактов, свойственных любой КТ процедуре (наложение полей затемнения, дефект пленки)

. В большинстве случаев, доза облучения при КТ-КГ несколько больше, чем при инвазивной КГ. Дозы КТ-коронарографии составили 42-91 мЗв на легкие и 50-100 мЗв на женскую молочную железу. Доза облучения при инвазивной коронарографии колеблется в пределах 50-70 (реже 50-100) мЗв. [JAMA. July, 18, 2007; 298: 317-323]