В патогенезе ИБС выделяют следующие звенья:
1. Морфологическое (атеросклеротическое) поражение коронарных артерий.
2. Функциональный тропизм к коронароспазму.
3. Изменения со стороны крови - увеличение активности свертывающей системы крови.
4. Способность сердца к сокращению с выраженным систолическим и диастолическим эффектом.
5. Состояние венозного возврата к сердцу.
В настоящее время основными причинами всех аритмий считаются нарушения образования импульса в сердце, нарушение проведения импульса, а также сочетание этих нарушений. Усиление автоматизма специализированных клеток миокарда, расположенных вне синусового узла (эктопические очаги автоматизма), приводит к образованию различных видов экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий (первый основной механизм их образования). Вторым механизмом их образования является re-entry и круговое движение импульса. Кроме того к развитию пароксизмальной тахикардии могут привести осцилляции (небольшие колебания трансмембрального потенциала покоя, следовые потенциалы, местные разности потенциалов).
Различные причины (ишемия, дистрофия, воспаление) приводят к нарушению проницаемости клеточной мембраны и следовательно к нарушению ионного состава миокардиальных клеток, что ведет к электрофизиологическим механизмам нарушений сердечного ритма.
Наиболее частые заболевания сопровождающиеся данными нарушениями:
· Органические (ИБС, пороки сердца, АГ, миокардиты);
· Токсические (интоксикации сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кофеином и др.);
· Гормональные (при тиреотоксикозе, микседеме, феохромоцитоме);
· Функциональные (нейрогенные, спортивные);
· При хирургических вмешательствах;
При аномалиях развития сердца (синдром WPW и др.);
сердечнососудистый заболевание больной лечение
ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Терапия должна быть направлена на:
1. Устранение факторов риска - артериальной гипертензии, нарушение липидного обмена, тучность, гиподинамия, вредные привычки.
2. Нормализация труда и отдыха больного.
3. Соблюдение режима питания.
4. Rp: Tab.Nitroglycerini 0.0005 N 40
Ds.: По 1 таб. на прием под язык.
5. Rp: Tab. Nitrosorbidi 0.0005 N 50
D.s.: По 1 таб. 2 раза в день.
. Rp: Tab. Bisoprololi (Concordi) 0,01 №20.S. По 1 табл. 1 р/д
1. Rp: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2ml
D.t.d. N 10 in ampullis По 2ml в\м 2 р\сутки.
2. Rp: Таb. Celanidi 0,00025 N 30
D.S. По 1 таб. 1-2 р. в день.
3. Rp.: Tab. Furosemidi 0.04 N10
DS. По 1 таблетке 3 раза в день.
4. Rp.: Sol. Glucosae 10% - 250 ml
Kalii Cloridi 4,08 Ed. S.: в/в капельно
ПРОГНОЗ
Для жизни: относительно благоприятный.
Для выздоровления: относительно благоприятный при соблюдении режима и назначенной терапии.
Для трудоспособности: неблагоприятный - избегать черезмерной физической нагрузки.
ПРОФИЛАКТИКА
Избегать чрезмерной физической нагрузки, соблюдение рекомендаций врача, обследование кардиолога 2 раза в год.
ДНЕВНИКИ КУРАЦИИ
.03
Жалоб нет. Состояние средней тяжести. Положение активное в пределах кровати. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, патологических элементов нет. Видимые слизистые обычной окраски. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания - 21/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 уд/мин, АД - 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика активная. Печень по краю реберной дуги, безболезненна при пальпации, край ровный, эластичный. Селезенка не увеличена. Естественные отправления в норме.
.03
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые, патологических элементов нет. Видимые слизистые обычной окраски. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания - 17/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 68 уд/мин, АД - 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика активная. Печень по краю реберной дуги, безболезненна при пальпации, край ровный, эластичный. Селезенка не увеличена. Естественные отправления в норме.
Смотрите также
Обзор и анализ известных решений
Патентный поиск
Задание на проведение патентного и научно-технического
исследования
Тема ВКР: Моделирование насосной функции правой половины
сердца с учетом упругости полых вен.
Кратко ...
Научное обоснование системы оздоровительных и
профилактических мер но сохранению здоровья горнорабочих на основе оценки
профессионального риска
Материалы
предыдущих глав позволили установить наиболее гигиенически значимые
производственно-профессиональные факторы риска и дать комплексную оценку
состоянию здоровья, определить особенности его ...
Рекомендации для женщин, в период беременности
I триместр
· По наблюдениям специалистов, желанные дети появляются
на свет более крепкими и активно развиваются, еще находясь у мамы в животике.
Поэтому как можно раньше определитесь со своим от ...