Медицина и здравоохранение сегодня

Диагностика беременности на ранних и поздних сроках

Учебные материалы / Физиология беременности / Диагностика беременности на ранних и поздних сроках

Страница 2

Срок беременности, начиная с 4 месяца, можно определить по высоте стояния матки над лобком, окружности живота и размерам плода. Высота стояния дна матки и окружность живота зависит от множества факторов, поэтому для определения срока беременности и родов при позднем обращении женщины в женскую консультацию большое значение имеет результат по совокупности всех данных, имеющихся в распоряжении медицинского работника. Это данные анамнеза и объективного клинико-лабораторного исследования, к которым относятся следующие показатели:

- при сроке беременности 12 недель матку можно пальпировать над симфизом, при сроке 16 недель – дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком, а в 20 недель беременности дно матки должно быть на уровне пупка;

- проведение гормональных проб показывает нарастание содержания хорионического гонадотропина в плазме и моче женщины;

- иммуноферментные методы;

Дополнительную информацию можно получить путем определения длины (роста), массы плода и размеров его головки. Плод растет быстрее чем, ребенок младшего или старшего возраста. Перед рождением рост обычно замедляется. В первые месяцы беременности длина плода соответствует квадрату числа месяцев. С 5 месяца длина плода соответствует числу месяцев, умноженному на 5.

Установить длину плода можно с помощью тазомера. Одну его пуговку ставят на нижний полюс головки плода, а другую на дно матки, где чаще всего находятся ягодицы. Полученную величину умножают на 2 и из полученного произведения вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Вычислив таким образом длину плода, делят этот результат на 5 и получают срок беременности.

Масса плода в норме составляет: при беременности 26-28 недель – 1000г, в 36 недель – 2500г и в 40 недель – 3300г. Головку плода измеряют так же тазомером на наиболее удаленных участках головки, соответствующих области затылка и лба. При доношенной беременности лобно-затылочный размер головки равен 12 см.

Зрелость новорожденного характеризуется следующими признаками:

- масса тела составляет 2600-5000г, длина (рост) 48-54 см;

- грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком;

- кожа бледно-розового цвета, подкожная основа развита достаточно, на коже имеются только остатки сыровидной смазки, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см, ногти на руках и ногах доходят до кончиков пальцев;

- хрящи ушных раковин и носа упругие;

- у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими;

- новорожденный производит активные движения, громко кричит, глаза открыты, при прикладывании к груди активно сосет.

Малый косой размер – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка – 9,5 см. Окружность головки – 32 см.

Средний косой размер – от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы – 10,5 см, окружность головки – 33 см.

Прямой размер – от переносья до затылочного бугра – 12 см, окружность головки – 34 см.

Большой косой – от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке – 13-13,5 см, окружность головки – 38-42 см.

Вертикальный размер – от верхушки темени до подъязычной кости – 9,5 см, окружность головки – 32 см.

Большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми – 9, 25 см.

Малый поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва – 8 см.

Поперечник плечевого пояса – 12 см, окружность – 35 см.