Медицина и здравоохранение сегодня

Заболевания органов дыхания

Учебные материалы / Профессиональная деятельность медицинской сестры отделения для новорожденных и недоношенных детей с гнойно–септическими заболеваниями / Заболевания органов дыхания

Страница 1

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - одно из наиболее частых заболеваний у детей. Может протекать в виде ринита, фарингита, трахеита и сочетания указанных поражений. Заболевание передается воздушно-капельным путем, вследствие чего чрезвычайно контагиозно (заразно). Я применяю максимальные меры предосторожности и предотвращаю распространение инфекции на других детей. Воздух в палате, где находится больной ОРВИ, несколько раз в течение дня проветривают, провожу кварцевание палаты (на это время детей переводят в другое помещение). При уходе и лечении больных ОРВИ большое значение имеет применение физиотерапевтических процедур - УФО, ингаляции. По показаниям назначают закапывание в нос лекарственных препаратов. В первые сутки заболевания хороший эффект дает применение интерферона.

В настоящее время при лечении ОРВИ широкое применение получили такие противовирусные препараты, как виферон, неовир и т. д.

От четкого, строго последовательного выполнения мной врачебных назначений во многом зависит эффективность лечения.

В мою сферу обязанностей входит непосредственная подготовка больного к операции, которая проводится накануне и в день операции. К ней относятся ванна, смена белья. В день операции сбривают волосы с будущего операционного поля и его окружности с учетом возможности расширения. Бритье желательно производить безопасной бритвой. Накануне операции бритье проводить нежелательно, так как могут отрасти волосы, а мелкие ссадины - инфицироваться. Перед бритьем кожу протирают дезинфицирующим раствором и дают ей просохнуть, а после бритья протирают спиртом.

Операцию проводят натощак. Обязательно опорожняю мочевой пузырь. После премедикации больного доставляю в операционную в кроватке в сопровождении сестры. Послеоперационный уход за больными должен быть направлен на восстановление всех функций организма, заживление раны, предупреждение осложнений и борьбу с ними в случае их возникновения.

Послеоперационный уход начинается тотчас после окончания операции и продолжается до возвращения больного к его обычному образу жизни. После больших операций больной поступает в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии. При благоприятном течении послеоперационного периода больной переводится через 2-4 дня в палату.

Наблюдая за оперированным, слежу за общим состоянием, внешним видом (цвет кожных покровов), частотой, ритмом, наполнением пульса, частотой и глубиной дыхания, артериальным давлением, диурезом, отхождением газов и стула, температурой тела.

Если больному запрещено есть и пить назначают парентеральное введение лекарственных растворов, белков, электролитов, глюкозы.

Одним из важнейших моментов послеоперационного режима является наблюдение за повязкой.

Контроль за состоянием повязки провожу несколько раз в сутки, обращая внимание на сохранность повязки, удобство, ее чистоту и промокание. Если рана зашита наглухо, повязка должна быть сухой. При незначительном промокании сукровицей, кровью следует сменяю верхние слои (стерильным материалом), перебинтовываю, ни в коем случае не обнажая рану. Если рана закрыта не полностью, в ней оставлены дренажи, тампоны, выпускники, то может появиться отделяемое и повязка промокнет.

Длинный дренаж либо подсоединяю к отсасывающей системе, либо погружают в сосуд. По коротким дренажам и тампонам отток отделяемого идет в повязку, которая быстро промокает и подлежит регулярной смене. Для того чтобы дренаж не выпал, его фиксирую к коже полосками липкого пластыря. Выпавшие дренажи и тампоны ни в коем случае не вправляю обратно - о таком осложнении немедленно сообщаю лечащему или дежурному врачу. Если отделяемое по дренажу прекратилось, то это вызвано либо его отсутствием, либо закупоркой дренажа, скоплением фибрина, слизи, либо перегибом трубки. Под руководством врача закупоренный дренаж промываю, из него отсасываю содержимое.