Медицина и здравоохранение сегодня

Подготовка к эмболизации маточных артерий

Учебные материалы / Эмболизация маточных артерий в гинекологической хирургии / Подготовка к эмболизации маточных артерий

Пациентка, которой планируется выполнение ЭМА, должна пройти полное гинекологическое обследование для исключения заболеваний со схожей с миомой симптоматикой, прежде всего онкологических. Дальнейшее общеклиническое обследование и подготовка к манипуляции проводится по стандартной схеме подготовки к любой операции.

Эффективность ЭМА, преимущества и недостатки метода

По эффективности эмболизация маточных артерий сопоставима с хирургическими методами лечения, уступая только гистерэктомии. По данным проведенных исследований, рецидивы миомы в отдаленном периоде отмечаются в 0,4-1,2% случаев, а возникновение новых узлов - в 5-5,9%, т.е. значительно реже, чем после миомэктомии.

Основные преимущества методики ЭМА:

· малоинвазивность, небольшое время вмешательства

· не требует наркоза

· отсутствует кровопотеря

· короткий период пребывания в стационаре и реабилитации

· низкая вероятность осложнений (в десятки раз меньше послеоперационных осложнений)

· сохранение матки и способности к деторождению

Недостатками методики являются:

· недостаточная доказательная база эффективности (по сравнению с классическими методиками)

· невозможность проведения гистологического исследования узлов

· относительно высокая стоимость (особенно с учетом того, что классическое лечение можно пройти бесплатно, по полису ОМС)

Однозначных данных о влиянии ЭМА на функцию яичников и фертильность (способность к деторождению) в настоящее время нет. Случаев беременностей после проведения ЭМА во всех исследованиях описано достаточно много, чтобы говорить, что влияние на фертильность, по крайней мере, незначительно. Некоторые исследователи описывают достоверное снижение кровотока в яичниковой артерии после проведения эмболизации, что, теоретически, может приводить к нарушению функции яичников.

Основной недостаток ЭМА- это именно недостаточное количество информации (особенно русскоязычной) о методике и относительно небольшое количество клинических исследований. Источниками являются клиники, активно практикующие ЭМА в рамках коммерческой медицины. Вполне вероятно, что преимущества методики могут быть несколько «приукрашены», а недостатки «заретушированы».

эмболизация маточный артерия миоматозный