Медицина и здравоохранение сегодня

История родов

Учебные материалы / История родов

Страница 6

Отягощенный акушерско - гинекологический анамнез поставлен на основании собранных данных о течении предыдущих беременностей и гинекологического анамнеза.

Железодефицитная анемия на основании жалоб(головокружение, головная боль, слабость), данных ОАК( Нв 82 г/л), данных биохимического анализа крови(Железо сыворотки 4,3 мкмоль/л, Ферритин 5 мкг/л), 2 степень тяжести, так как Нв меньше 90, но не ниже 70 г/л.

ХI. План ведения родов от 03.04.2012 года

Роды предполагается вести через естественные родовые пути. Контроль гемодинамики женщины и состояния плода. КТГ- контроль, контроль АД у матери. В случае отсутствия родовой деятельности или слабой родовой деятельности- родоусиление путем введения окситоцина Solutionis Oxytocini 5 ED- 1 ml, предварительно развести в изотоническом растворе натрия хлорида Solutionis Natrii chloridi 0,9%- 400 ml. II период- по акушерской ситуации с клинической оценкой таза. При рождении ребенка в состоянии асфиксии проводятся соответствующие реанимационные мероприятия. III период-клиническая оценка плаценты, профилактика кровотечений путем введения окситоцина.

ХII. Анализ течения родов

:00

I период - период раскрытия, продолжительность- 2 часа 35 минут

Матка приходит в тонус. Схватки регулярные, средней силы, через 3-4 минуты по 20-30 секунд. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 142 уд/мин. Воды целы. По УЗИ доношенная беременность. Состояние роженицы удовлетворительное, жалобы, головные боли, головокружение. АД = 90/60, пульс= 74 уд/мин. ЧДД 18 в мин. Температура тела 36,8 0С. На данном этапе: КТГ - контроль, контроль АД матери.

:30

Схватки регулярные, средней силы, через 2-3 минуты по 30-40 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 148 уд/мин. Воды целы. Состояние роженицы удовлетворительное, АД= 100/70, пульс = 84 уд/мин, ЧД 20, температура 36,90С, жалобы на головные боли, головокружение. На данном этапе: КТГ - контроль, контроль АД матери. Продолжается ведение родов по плану.

:00

Схватки регулярные, средней силы, через 1,5-2 минуты по 40-50 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, 137 уд/мин. Состояние роженицы удовлетворительное, АД= 100/70, пульс = 82 уд/мин, ЧДД 20, температура 36,9 0С, жалобы на головные боли, головокружение. На данном этапе: КТГ - контроль, контроль АД матери. Продолжается ведение родов по плану.

II период- период изгнания, продолжительность 5 минут

:35

Состояние удовлетворительное, АД= 110/70. Пульс= 86 уд/мин. Начались потуги умеренной силы. Излитие околоплодных вод зеленоватого цвета. Головка опускается на тазовое дно. Сердцебиение плода ясное, 135 уд/ мин, ритмичное.

:40

Родилась живая доношенная девочка в затылочном предлежании, первой позиции, первой позиции. Оценка по шкале Апгар 6/8 (на 5 минуте).

Данные новорожденного:

Ребенок родился в 5:40 в состоянии асфиксии. Кожные покровы бледного цвета. Была оказана соответствующая реанимация новорожденного, первичный туалет. Вес= 4430 г, рост= 52см, окружность головки= 38 см, окружность груди=37 см. Видимых пороков развития нет. Наружные половые органы по женскому типу, анус сформирован.

Оценка по шкале Апгар:

Сердцебиение Дыхание Окраска кожи Тонус мышц Рефлекторная возбудимость