Медицина и здравоохранение сегодня

Новая эволюция фармацевтической опеки

Учебные материалы / Организация фармацевтической опеки / Новая эволюция фармацевтической опеки

Страница 5

Рекомендации по критерию цены препарата или участия аптеки в продвижении продукции определённого производителя не должны превалировать над критерием полезности.

Возможность проконсультировать посетителя аптеки обеспечивает знание ассортимента, потребительских свойств основных лекарственных препаратов из лидирующих в аптеке фармакотерапевтических групп, знание парафармацевтического товара (медицинской техники, косметических средств и т.п.). В крупных аптеках целесообразно выделение освобождённого консультанта.

Умение и ориентировки провизора аптеки согласно лекарственного препарата

Сопоставим диктуемые клинической фармацией функции клинического провизора и провизора аптеки. Клинический провизор, работающий в лечебном учреждении, ориентирован на изучение историй болезни и амбулаторных карт, интерпретацию результатов диагностических процедур, лабораторных анализов больного и фактически на выбор совместно с врачом стратегии и тактики фармакотерапии заболеваний, в том числе и достаточно серьезных.

Провизор

аптеки ориентирован на:

* выбор, прежде всего, совместно с больным фармакотерапии симптомов, синдромов, патологических состояний, некоторых заболеваний легкого течения или на начальном этапе (как правило, в течение 24-48 ч), самолечение которых допускается;

* дифференциацию симптомов, свидетельствующих о наличии у больного серьезного заболевания, требующего консультации врача;

* обеспечение рационального (максимально эффективного, безопасного и экономически доступного) применения безрецептурных (ОТС-препаратов) и рецептурных лекарственных средств в течение всего курса фармакотерапии.

Рассмотрим идеальную модель провизора аптеки, владеющего элементами клинической фармации. Он должен уметь общаться с пациентом: добившись психологического контакта, доверия, задавая больному «ключевые» вопросы, установить за короткий промежуток времени, можно ли его лечить самостоятельно, как лечить, при необходимости убедить больного обратиться к врачу, удостовериться, что посетителю понятны рекомендации по рациональному применению лекарств.

Исходя из вышеизложенного, провизор аптеки должен иметь базу знаний по клинической фармации, включающей следующие аспекты.

Основные клинические симптомы и синдромы наиболее распространенных заболеваний; какие заболевания (симптомы, синдромы, патологические состояния) можно лечить самостоятельно, а какие требуют консультации врача; уметь распознать «угрожающие» симптомы, характерные для серьезных заболеваний, в частности, сахарного диабета, вирусного гепатита, тиреотоксикоза и гипотиреоза, туберкулеза и др. Таким образом, в практическом плане, как и специалисты здравоохранения, провизоры аптек выполняют ряд функций, связанных с самолечением (самомедикацией) больных.

Провизор аптеки должен порекомендовать больному определенный лекарственный препарат. Для этого он, прежде всего, должен выбрать фармакотерапевтическую группу (группы) лекарственных средств с учетом знания общих принципов патогенетической или симптоматической фармакотерапии заболеваний (симптомов, синдромов, патологических состояний), самостоятельное лечение которых допускается.

Далее провизор аптеки переходит к выбору наиболее оптимального для конкретного больного лекарственного средства из данной группы (групп), разрешенного к безрецептурному отпуску.

Мы сочли целесообразным интегрировать аргументированные во многих источниках литературы данные о факторах, влияющих на терапевтическую эффективность лекарственных средств и их безопасность, которые должны знать не только клинические провизоры, но и все без исключения провизоры аптек. Это фармацевтические факторы (лекарственная форма, природа и количество вспомогательных веществ и др.), изучаемые биофармацией, физиологические и патофизиологические характеристики, влияющие на фармакодинамику и фармакокинетику, а также токсичность лекарств у конкретного больного: возраст, пол, масса тела, биоритмы, состояние моторно-секреторной функции желудочно-кишечного тракта, рН желудочного сока, состояние гепатобилиарной системы, секреции желчи, функция органов выделения (почек, легких и др.), рН мочи, функция сердечно-сосудистой системы, состояние иммунитета, сопутствующая патология, аллергия на лекарственные средства.

Следующей проблемой является выбор лекарственного препарата, отпускаемого с (без) рецепта, из совокупности «бренд-генерики» для конкретного больного. Принципиальным для этого является знание, прежде всего, вида и состава лекарственной формы, с учетом всех вспомогательных веществ, их влияние на биологическую доступность и, в конечном счете, на терапевтическую эффективность, а также безопасность препарата.