Медицина и здравоохранение сегодня
Новая эволюция фармацевтической опекиУчебные материалы / Организация фармацевтической опеки / Новая эволюция фармацевтической опекиСтраница 6
Провизор аптеки должен знать принципы рационального применения лекарственных средств: индивидуальное дозирование (разовая, суточная, курсовая дозы), время приема в течение суток с учетом аспектов хронофармакологии и режима питания; пищевые продукты, которые необходимо исключить из рациона или, наоборот, добавить; жидкость, которой следует запивать препарат; способ применения в зависимости от пути введения лекарственной формы, предполагаемого терапевтического эффекта и требуемой скорости его проявления, необходимости уменьшения негативного побочного действия; поведение больного при нарушении режима употребления лекарства (забыл принять дозу, принял лишнюю дозу или несколько доз); поведение больного при возникновении побочных эффектов, методы их предупреждения; взаимодействие с другими лекарственными средствами (нежелательные и, наоборот, рекомендуемые); механизм прекращения употребления лекарственного препарата.
При этом провизор аптеки особое внимание должен уделить контролю рационального применения лекарств у детей, пациентов пожилого возраста и стариков, беременных, женщин в период лактации, хронических больных.
Отдельного рассмотрения заслуживает проблема роли провизора аптеки в профилактике заболеваемости.
Провизор аптеки должен знать принципы профилактики заболеваний, например, острых респираторных вирусных инфекций, атеросклероза, железодефицитной анемии, рахита у детей, остеопороза в пожилом возрасте, онкозаболеваний и др.; рецидивов и обострений некоторых хронических болезней, например, аллергического ринита, хронического гастрита, холецистита, панкреатита, приступов стенокардии, бронхиальной астмы и др.; гиповитаминозов, дефицита макро- и микроэлементов, иммунодефицита у детей, в пожилом возрасте, в период беременности и лактации, при интенсивной физической и умственной нагрузке, нерациональном питании или на этапе реконвалесценции.
В соответствии с правилами и рекомендациями НАП для каждого симптома или недомогания , которое можно лечить самостоятельно, существует отдельно разработанный алгоритм, с которым в обязательном порядке должен быть знаком провизор, работающий в аптеке.
В целом действия провизора при осуществлении фармацевтической опеки пациентов во время отпуска безрецептурных препаратов могут быть представлены в виде следующих алгоритмов.
Алгоритм действий провизора при осуществлении фармацевтической опеки пациентов во время отпуска безрецептурных лекарственных препаратов для симптоматического лечения незначительных нарушений здоровья.
Установить, для лечения какого именно симптома приобретается лекарственный препарат
Определить на основании опроса пациента, не является ли данный симптом проявлением заболевания , требующего обязательного вмешательства врача
Определить фармакологическую группу препаратов для лечении данного симптома
Выбрать среди лекарственных препаратов оптимальный вариант для данного больного
Предоставить больному информацию о выбранном препарате
После выполнения вышеуказанного алгоритма осуществления опеки провизор должен уметь :
инициировать диалог с пациентом для получения достаточных данных о его заболевания
быть подготовленным к распознаванию специфических состояний, симптомов распространенных заболеваний;
в течении короткого времени, задав 3-4 ключевых вопроса, принять решение о возможности самолечения;
убедить больного при выявлении «угрожающих симптомов» в необходимости посещения врача;
обеспечить конфиденциальность сведений о состоянии пациента;
хорошо ориентироваться в номенклатуре ОТС- препаратов;
хорошо знать химические, фармацевтические и фармакологические свойства;
предоставлять адекватную информацию о лекарствах и передавать ее в доступной для пациента форме;
использовать дополнительные источники информации о лекарствах для удовлетворения насущных потребностей пациента;
В качестве примера можно привести фармацевтическую опеку при применении жаропонижающих средств:
Жаропонижающие ЛС применяются только при температуре тела 38 °С. Незначительно повышенную температуру (t- 37,5 °С) эти ЛС не снижают.
• Препараты парацетамола высокой степени очистки можно назначать детям, лицам пожилого возраста, беременным.
• Высокая степень очистки позволяет увеличить разовую дозу парацетамола до 1г,суточную до 4 г.
• Парацетамол высокой степени очистки можно применять пациентам, относящимся к группам высокого риска развития патологии ЖКТ, с бронхиальной астмой и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, с патологией почек.
• Препараты, содержащие метамизол натрия, подавляют защитные силы организма (иммунной системы), что может привести к бактериальным осложнениям при их применении как жаропонижающих ЛС во время ОРВИ. Кроме того, они могут вызывать изменения состава крови (цитопению и агранулоцитоз).