Медицина и здравоохранение сегодня

Хронический гастродуоденит. Правосторонний долихомегаколон

Учебные материалы / Хронический гастродуоденит. Правосторонний долихомегаколон

Страница 5

Правая почка 86*36 мм, паренхима 8-9 мм, чашечно-лоханочная система не расширена.

Левая почка 82*38мм, паренхима 8-9мм, чашечно-лоханочная система не расширена.

Заключение:

Перегибы желчного пузыря.

Ирригоскопия от 07. 2012г.:

Правосторонний долихомегаколон Iст.

Обоснование диагноза

На основании:

1. жалоб на: боли в животе тянущего характера, тошнота постоянная, не связанная с приемом пищи; снижение аппетита; недомогание, слабость, головокружение, нарушение сна.

2. данных анамнеза:

Вечером 04.02.2013г появилась сильная боль в животе, однократная рвота. Родители дали но-шпу. 05.02. боль не прошла, вызвали скорую медицинскую помощь, по которой была доставлена в Детскую больницу №4. 06.02. была осмотрена участковым педиатром, получила но-шпу, мезим. Но боли в животе сохранились, также была неоднократная рвота, тошнота. Аппетит резко снизился, появилась слабость в теле, головокружение, сон нарушился. Ночью 09.02. вызвали скорую медицинскую помощь, была доставлена в Детскую больницу №2,где ей произвели инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, KCl, эссенциале. В этот же день была переведена в Областную Детскую больницу. Начало обострения связывает с нарушением диеты- перловая каша с тушенкой.

3. данных объективного исследования: при пальпации живота - болезненность в правом подреберье, пилородуоденальной зоне, в точке Кера.

4. данных параклинических исследований:

Общий анализ крови 11.02.2013г.

Биохимический анализ крови 11.02.2013г.

УЗИ органов брюшной полости 12.02.2013г.

Ирригоскопия от 07.2012г.

пациентке был поставлен диагноз:

а) основное заболевание: хронический гастродуоденит, фаза обострения.

в) сопутствующие: Правосторонний долихомегаколон Iст.

Дифференциальный диагноз

Функциональные расстройства желудка.

Для ФРЖ, как и для гастродуоденитов, характерны боли в эпигастральной области и в правом подреберье; наличие диспепсических явлений - тошнота, изжога, понижение аппетита; наличие неврологических проявлений - снижение работоспособности, недомогание, слабость. В данной ситуации сходством является и отсутствие нарушений стула.

Однако для ФРЖ не характерна сезонность болей, приступообразное течение, наличие органических изменений, объективные проявления в виде болезненности при пальпации. Таким образом, данные анамнеза, объективного исследования и параклинических данных позволяют исключить ФРЖ.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Общими проявлениями язвенной болезни и гастродуоденитов являются боли в эпигастральной области, в правом подреберье, сезонность болей, выраженный диспепсический синдром: тошнота, рвота, изжога; похудание; при объективном исследовании - обложенность языка, болезненность при пальпации живота, при параклиническом исследовании - воспалительные изменения слизистой желудка и ДПК.

Отличительными чертами язвенной болезни будут следующие: болевой синдром выражен ярче, боль, как правило, связана с приемом пищи, характерны ночные и «голодные» боли, снижение аппетита бывает гораздо реже, наоборот, характерно его повышение; болезненность при пальпации выражена сильнее, характерно защитное напряжение мышц живота; при эндоскопическом исследовании выявляется главный признак язвенной болезни - наличие язвы или послеязвенных рубцов. Данные анамнеза, объективного и параклинических исследований позволяют в данном случае исключить язвенную болезнь

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите наблюдаются боли в эпигастральной области и правом подреберье (поражение головки поджелудочной железы), приступообразное течение заболевания, диспепсические расстройства - тошнота, рвота, снижение аппетита; характерна низкая масса тела (похудание), что дает повод для проведения дифференциальной диагностики между гастродуоденитом и хроническим панкреатитом.