Медицина и здравоохранение сегодня

Оценка состояния здоровья горнорабочих по результатам углубленного медицинского осмотри

Учебные материалы / Условия труда и показатели здоровья рабочих основных профессий горнообогатительных предприятий (на примере Учалинского ГОК) / Показатели здоровья работников основных профессий / Оценка состояния здоровья горнорабочих по результатам углубленного медицинского осмотри

Страница 3

Сроки формирования и частота вегетативных нарушений в отдельных группах рабочих были неодинаковыми, г е. при стаже до 5 лет они развивались у 16,5% рабочих первой группы и увеличивались до 46,0% при стаже работы более 10 лет. Во II группе рабочих эти нарушения резко нарастал и при стаже в профессии более чем 10 лез, а в III - нарастали более медленно и торпидно с резким подъемом после 10 лет работы в профессии.

Перечисленные нарушения часто сочетались с жалобами астено- невротического характера - головная боль, раздражительность, нарушение сна, повышенная утомляемость, которые выявлялись значительно чаще у рабочих 1 группы (37,6%) по сравнению с соответствующими жалобами рабочих других групп (21,5% и 22,7% во II и III группах) и, особенно, лиц контрольной группы (15,2%).

Среди жалоб, указывающих на изменение со стороны внутренних органов, ведущее место занимала боль в области сердца, которая была выявлена намного чаще, чем в контрольной группе. В свою очередь, рабочие I группы жаловались на боль в сердце на много чаще (46,8 ± 1,8%), чем в других группах рабочих.

В большинстве случаев боль в сердце и другие кардиальные жалобы (перебои в сердце, учащенное сердцебиение и др.) сочетались с расстройством вегетативной нервной системы (r=+0,61).

На частоту кардиалгии оказывали влияние, как возраст, так и стаж работы. Для исключения возрастных влияний был проведен анализ частоты кардиалгии у рабочих в стандартизованной по возрасту группе, т.е. в возрастной группе 30-39 лет (203 человека) (рис. 3.3.3).

Рис. 3.3.2 - Частота синдрома расстройств вегетативной нервной системы у горнорабочих в зависимости от стажа (%)

Рис. 3.3.3 - Частота нарастания кардиалгии у горнорабочих в зависимости от стажа работы, (%)

Как видно из рисунка 3.3.3, на нарастание боли в сердце существенное влияние у рабочих оказывает стаж работы в профессии. Особенно заметное влияние стажа на частоту кардиалгии отмечается среди рабочих I группы, у которых при стаже до 5 лет кардиалгия установлена в 11,4%, а в группе более 10 лет - 45,8% случаях (х2=16,4, р<0,01). Из объективных изменений в сердце наиболее частыми признаками было приглушение гонов и реже систолический шум.

У 11,0% рабочих было установлено различной степени выраженности варикозное расширение вен нижних конечностей, многие из которых наблюдались у врача-ангиолога.

Артериальное давление измеряли аускультативным методом по Н.С. Короткову после пятиминутного отдыха в положении сидя не менее 3 раз на обеих руках. При этом рабочие были предупреждены о желательности воздержаться от приема кофе и крепкого чая, лекарственных средств за сутки до обследования и от курения. Детально была рассмотрена зависимость частоты АГ от профессиональной принадлежности рабочих и стажа их работы.

Степень тяжести АГ была интерпретирована согласно классификации, рекомендованной ВОЗ (WHO, 1999), а уровень АГ - в соответствии с рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов (2001 г).

Среди рабочих основных профессий АГ была выявлена в 53,9±4,3% случаях (против 21,2±2,5% в контрольной группе, р<0,05). Частота АГ в отдельных группах горнорабочих составила: 58,3±3.1% - в 1-ой, 52,8±2,6% - во II -ой, 48,4±3,6% - в III группе.

О наличии повышенного АД знали или подозревали около половины из числа рабочих с АГ (136 из 302 - 45,0%), антигипертензивную терапию получали лишь 18,9%. У обследованных нами рабочих частота АГ превышала таковые среди населения России [52].