Медицина и здравоохранение сегодня

Ишемическая болезнь сердца стенокардия III ФК. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, очень высокого риска

Учебные материалы / Ишемическая болезнь сердца стенокардия III ФК. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, очень высокого риска

Страница 4

Аускультация легких:

При аускультации над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Другие дополнительные дыхательные шумы (крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются.

Система кровообращения

Жалобы:

· На боли (чувство сжатия, давления) в сердце средней интенсивности с иррадиацией в левую лопатку длительностью 2-5 мин при ходьбе на 50-100 метров, проходящие в покое;

· На ощущение сердцебиения и перебоев в сердце;

· На инспираторную одышку при небольшой физической нагрузке;

Осмотр и пальпация.

Вынужденного положения нет. Цианоза нет. Изменения ногтей и пальцев в виде «часовых стекол» и «барабанных палочек» нет. Общие и местные отеки отсутствуют. Область сердца и крупных сосудов не изменена. Сердечного горба нет. Сердечный толчок определяется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Верхушечный толчок, невидимый на глаз, пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, усилен, приподнимающий, разлитой.

Симптом "кошачьего мурлыканья" отсутствует. Пульсации в эпигастрии не наблюдается. Сосуды шеи не изменены - набухших вен нет, пульсации сонных артерий не выявляется («пляски каротид» нет, Симптом Мюссе - ритмичное покачивание головы - отрицательный), пульсации вен шеи не выявляется. Капиллярного пульса нет. Пульсация печени (истинная и передаточная) не выявляется.

Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца:

Правая граница - IV межреберье, на 1 см кнаружи от правого края грудины.

Левая граница - V межреберье, на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Верхняя граница - по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины параллельно ей на уровне III ребра.

Поперечник относительной тупости сердца - 16 см.

Аускультация сердца

Тоны приглушены. ЧСС - 80 в минуту. Ритм неправильный.

Исследование сосудов.

При осмотре и пальпации височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стопы неизвитые, мягкие, эластичные. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, аритмичный, частотой 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Капиллярный пульс не определяется.

При аускультации артерий патологических изменений не обнаружено.

Артериальное давление - 160/90 мм.рт.ст.

При осмотре, пальпации, аускультации вен патологических изменений не выявлено.

Органы пищеварения

Жалоб нет.

Аппетит нормальный. Жажды нет. Количество выпиваемой жидкости - 1 - 1,5 л/день. Стул ежедневно утром, темно-коричневого цвета.

Осмотр полости рта.

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат. Запах обычный. Зубы отсутствуют. Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, чистый. Сосочки языка выражены хорошо. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая. Глотание не затруднено, безболезненное.